,亦稱“不寐”“不得眠”“不得臥”,是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證,多見于西醫(yī)學的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、腦動脈硬化等患者。輕者入睡困難,或睡而不深,時睡時醒,或醒后不能再睡,嚴重者可整夜不能入睡,妨礙其工作與生活。流行病學研究顯示,中國45.4%的被調(diào)查者,在過去1個月中,曾經(jīng)歷過不同程度的。
后世醫(yī)學對溫膽湯的命名有多種不同的理解。如《醫(yī)方集解》云:“溫膽湯治不眠,用二陳加枳實、竹茹二味,皆涼藥,乃以涼胃經(jīng)之熱,非以溫膽經(jīng)之寒也。其以溫膽名湯者,以膽欲不寒、不燥常溫耳?!蹦纤侮悷o擇在其《三因極一病證方論》第十卷“驚悸證治”條下亦載有溫膽湯,此方主治由“大病后,虛煩,不得眠”擴展到“心膽虛怯,觸事易驚,夢寐不祥,或異象惑,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安”等癥。觀其主治,已從“膽寒”變?yōu)椤靶奶撃懬印?,并明確提出其病變機制為“氣郁生涎,涎與氣搏”,“涎”即后世所謂“痰”。這一改變與當今溫膽湯的臨床應用較一致,其組成與《備急千金要方》載的溫膽湯已有所變化,即在原方基礎上,加茯苓、大棗,將生姜的用量由原來的四兩減為五片。
久病痼疾,絡傷入血,化瘀
脾胃病多為飲食勞倦,或情志內(nèi)傷,肝失疏泄,以致中焦氣機阻滯,日久影響血絡通暢,而致絡脈瘀阻。亦有疾病遷延日久,氣血津液虧虛,無以榮養(yǎng)血脈,絡脈澀滯而致瘀血內(nèi)停,或陰虛燥熱,耗傷陰血,又灼傷血絡,血溢于外,留而成瘀。是故《臨證指南醫(yī)案》云,“初病在氣,久必入血”,“胃痛久而屢發(fā),必有凝痰聚瘀”。
氣滯與瘀血互為因果,互為影響。氣滯日久,必有血瘀,瘀血留而不化,則氣滯更甚,導致病勢纏綿,難以根治。連老慢性胃病時,尤為注重化瘀。因氣滯而血瘀者,往往在藥中酌加化瘀之藥,常用枳殼、佛手、丹參、郁金、紅花、桃仁、川芎等,以促進氣血運行,消散胃絡瘀血,使營血流暢,瘀消絡通。因氣虛而血瘀者,常用補中湯健脾,升降氣機,佐以丹參、白檀香、降香、延胡索等兼調(diào)氣血,達到氣旺則血行,血行則瘀散。連老善用丹參,取其破宿瘀而生新血,功同四物,既可又可養(yǎng)血。如用丹參飲,可除心胃諸痛。對于胃火亢盛灼傷血絡致瘀血者,可用丹皮、丹參、赤芍等涼血、、散瘀;對于陰虛津傷之證,可用北沙參、麥門冬、當歸、丹參、三七、白及等以養(yǎng)陰和血、消腫生肌?,F(xiàn)代醫(yī)學表明,化瘀藥不但有止痛作用,還可改善胃黏膜的血液循環(huán),消除炎癥細胞浸潤,促進病灶恢復,防止組織異型增生。
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科研成果
發(fā)表專業(yè)論文80余篇,研究的科研項目有:“小半夏湯防治化療嘔吐作用實驗研究”、“中醫(yī)腎臟理論發(fā)生學研究”、“疏肝利濕法對利福平所致肝損傷的保護作用”、“抗結(jié)核藥誘導肝損傷大鼠模型的研制”等,其中:《金匱要略校注》獲國家中醫(yī)藥管理局1992年度中醫(yī)藥科技進步二等獎,“中醫(yī)腎臟理論發(fā)生學研究”獲2001年省中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎,“課程建設標準及評估指標體系的研究與實踐”獲得2003年省教育科委“九五”規(guī)劃重大研究成果二等獎,《三訂通俗傷寒論》獲得2004年中華中醫(yī)藥學會科技獎學術(shù)著作獎,“小半夏防治化療嘔吐作用實驗研究”獲浙江省教育廳科技進步三等獎。