如果病歷沒有封存,對(duì)病歷的真實(shí)性的審查就比較困難了,當(dāng)然可以申請(qǐng)做墨跡遺留時(shí)間的鑒定,另一方面病歷是多相吻合的時(shí)間邏輯體系。通常醫(yī)生查房時(shí)檢查病人的病情變化并書寫病程記錄,然后開醫(yī)囑和以及檢查申請(qǐng)單,然后由護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑并制作護(hù)理記錄,護(hù)理記錄上執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行人及執(zhí)行的時(shí)間,并由執(zhí)行人簽字,檢驗(yàn)報(bào)告回來后要粘貼在病歷中。病人出院時(shí),醫(yī)院還要給病人一份住院收費(fèi)的明細(xì)單。所有這些內(nèi)容組成了一個(gè)邏輯體系。如果醫(yī)院篡改病歷,很難做圓,有經(jīng)驗(yàn)的律師總會(huì)找出破綻。
出院證明是醫(yī)院為患者提供的一種證明,證明患者已經(jīng)或者病情已經(jīng)穩(wěn)定,可以出院回家。如果您需要打印出院證明,可以按照以下步驟操作:
1. 前往您就診的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)室或者病案室,向工作人員申請(qǐng)出院證明。
2. 工作人員會(huì)要求您提供一些個(gè)人信息,例如您的姓名、身份證號(hào)碼、就診時(shí)間等等,以便他們能夠快速地為您打印出一份準(zhǔn)確的出院證明。
3. 一旦您提供了所需的信息,工作人員會(huì)為您打印出一份出院證明,并在上面蓋上醫(yī)院的公章和醫(yī)生的簽名。
4. 您需要檢查一下出院證明上的信息是否準(zhǔn)確無誤,如果有任何錯(cuò)誤或者不符合實(shí)際情況的地方,您可以向工作人員提出修改的要求。
住院病歷主要由以下內(nèi)容構(gòu)成:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重(病危)患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會(huì)診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。
請(qǐng)假服務(wù):
請(qǐng)假病歷、請(qǐng)假診斷書、請(qǐng)假條、各項(xiàng)請(qǐng)假檢查單據(jù);
短期請(qǐng)假、長(zhǎng)期請(qǐng)假、提前休產(chǎn)假等;
解決單位請(qǐng)假事宜,安心養(yǎng)病。
醫(yī)院住院收據(jù)丟了能補(bǔ)嗎
可以補(bǔ)辦。醫(yī)院收據(jù)丟失,可以向醫(yī)院索要明細(xì)單,補(bǔ)辦收費(fèi)票據(jù)。
保患者將本人住院收費(fèi)專用票據(jù)原件丟失或損毀的,首先應(yīng)以書面形式寫明丟失或損毀原因及過程,由當(dāng)事人及家屬簽字證明。其次當(dāng)事人及家屬向城鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng),提交城鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
參合患者本人或直系親屬應(yīng)持經(jīng)核準(zhǔn)的申請(qǐng)資料,出院記錄,身份證等證明材料到所診治的醫(yī)院申請(qǐng)查閱并復(fù)印住院收費(fèi)專用票據(jù)存根聯(lián)(或記賬聯(lián))。
依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十條規(guī)定:在患者住院期間,其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專(兼)職人員負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí),應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。