病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國(guó)家的寶貴財(cái)富。為此,醫(yī)護(hù)人員在書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫(yī)院工作狀況、技術(shù)素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、管理措施、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)院管理水平。病歷中的許多素材是國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的重要指標(biāo)。因此,檢查病歷、分析病歷,從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,是了解醫(yī)院工作狀態(tài)、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段之一,也是加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院管理水平的重要措施。
假病假條上簽名的醫(yī)生“周某某”,經(jīng)查詢,確實(shí)在記者就診的醫(yī)院工作,但“一直從事皮膚性病科臨床工作”,而記者當(dāng)時(shí)看的是耳鼻喉科。 醫(yī)院開(kāi)出的病假條上,醫(yī)院標(biāo)志和醫(yī)生簽名看起來(lái)都有“像素低、不清晰”的感覺(jué),但在假病假條上,這兩項(xiàng)特別清晰。
“醫(yī)生建議全休多少天并不是必須要寫(xiě)的內(nèi)容,要根據(jù)患者的門診或手術(shù)情況。依據(jù)患者的病情需要,確定需要休息時(shí)間的長(zhǎng)短。”陳曦說(shuō),她所在的醫(yī)院,門診醫(yī)生建議休息的長(zhǎng)權(quán)限是7天,急診權(quán)限多建議休息3天。