脊柱四肢(脊柱、運動、指(趾)甲等)、神經系統(tǒng)(感覺、運動、淺反射、深反射、病理反射等)

?？魄闆r：

輔助檢查：

診斷依據：

1、中醫(yī)辨證辨病依據：

2、西醫(yī)診斷依據：

鑒別診斷：

1、中醫(yī)診斷依據：

2、西醫(yī)診斷依據：

入院診斷：

中醫(yī)診斷：

證型：

西醫(yī)診斷：

診療計劃：

住院醫(yī)師：

主治醫(yī)師：

患者可以復印哪些病歷資料

根據《醫(yī)療事故處理條例》第10條的規(guī)定，患者有權復印或者復制其門診、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

根據《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

上述兩者是有差異的，差異在于《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定多了衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，其授權衛(wèi)生行政部門來確定可以復印的其他病歷資料，而中國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》并沒有確定可以復印的其他病歷資料，也就是說其他病歷資料是不可以復印的。

①患者本人持勞動局開具的病退空自診斷證明單（(證明左側副聯(lián)部分應由勞動局填寫完整，不得涂改，公章加蓋清楚。)。

②在我院近期看病的門診病歷(或近期出院病歷的復印件)。

③我院近期相關檢查資料(如X光片、CT片、核磁、超聲檢查、化驗檢查及各種報告單等)。

④攜帶本人身份證。

工傷出院涉及公司賠償的問題，所以工傷出院時，需要醫(yī)院開具的證明一定要記全。

1、關于誤工費：要求醫(yī)生寫明需要全休多久，而不是注意休息;

2、關于護理費：要求醫(yī)院出具住院期間需要幾人護理及護理的天數;

3、關于營養(yǎng)費：要問清楚出院后是否需要加強營養(yǎng)補充。

醫(yī)師必須親自診查后，方可簽署病假證明，并在患者病歷中記錄相應的診療情況。病假時間必須同時記錄在門（急）診病歷中或者患者的出院記錄中。

用人單位對勞動者的病假證明擁有復核的權利。職工因病需要休假的，憑企業(yè)醫(yī)療機構或指定醫(yī)院開具的疾病診斷的證明，交由企業(yè)審核批準。

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