主觀性病歷資料包括:
(1)死亡病例討論記錄;
(2)疑難病例討論記錄;
(3)上級(jí)醫(yī)師查房記錄;
(4)會(huì)診意見(jiàn);
(5)病程記錄。
主觀病歷主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過(guò)程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過(guò)程。患方不能要求復(fù)?。坏梢砸蠓獯?。
法律依據(jù):《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條
病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。
第四條
按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
個(gè)人可在網(wǎng)上進(jìn)行變更:就以北京為例,每月5-25日,登陸北京社保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái),點(diǎn)變更定點(diǎn)醫(yī)院,次日生效。
步驟如下:
1、打開(kāi)網(wǎng)站“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”,點(diǎn)擊個(gè)人用戶登錄;
2、登錄以后,頁(yè)面右上方,點(diǎn)擊申報(bào)業(yè)務(wù)管理進(jìn)入;
3、然后在左側(cè)點(diǎn)擊定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更;
4、選擇自己需要修改的定點(diǎn)醫(yī)院,點(diǎn)擊修改;
5、輸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱點(diǎn)擊查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu),后點(diǎn)擊選擇;
6、后點(diǎn)擊提交,查看反饋結(jié)果。
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目十四項(xiàng)包括:
1、 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理;
2、健康教育;
3、預(yù)防接種;
4、0~6歲兒童健康管理;
5、孕產(chǎn)婦健康管理;
6、老年人健康管理;
7、慢性病患者健康管理(高血壓、糖尿?。?;
8、重性精神疾病患者管理;
9、結(jié)核病患者健康管理;
10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù);
11、中醫(yī)藥健康管理;
12、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù);
13、免費(fèi)提供避孕藥具;
14、健康素養(yǎng)促進(jìn)。