病情證明書是由醫(yī)生出具的證明,就是由醫(yī)生來證明你的病情。
診斷證明單包括姓名,性別,年齡,住址,診斷結(jié)果,醫(yī)院建議,主任醫(yī)師,科主任,診斷專家,長期醫(yī)囑和短期醫(yī)囑等信息。診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件、司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等要以診斷證明作為依據(jù)之一。
醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。
病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
病歷對醫(yī)療的重要的作用:病歷既是確定診斷、進(jìn)行、落實預(yù)防措施的資料,又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評估的依據(jù),也是患者再次患病時診斷與的重要參考資料。通過臨床病歷回顧,可以從中汲取經(jīng)驗、教訓(xùn),改進(jìn)工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。
病歷不僅記錄病情,而且也記錄醫(yī)師對病情的分析、診斷、治 療、護(hù)理的過程,對預(yù)后的估計,以及各級醫(yī)師查房和會診的意見。
病歷作為患者整個診療過程的原始記錄,記載了病人住入醫(yī)院后由患者或陪同人陳述發(fā)病經(jīng)過,醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行診斷、治 療 、理化檢查,直至病人出院或死亡全過程的真實情況。因此,病歷既是病情的實際記錄,也是醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的體現(xiàn)。