全套病歷包含:病案首頁(yè),入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報(bào)告,檢驗(yàn)報(bào)告,病理報(bào)告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。
主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過(guò)程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過(guò)程?;挤讲荒芤髲?fù)??;但可以要求封存。
醫(yī)生開(kāi)具病情證明書(shū),需要符合以下要求:
- 準(zhǔn)確:證明書(shū)應(yīng)真實(shí)地反映患者的病情、病史和診斷結(jié)果,做到準(zhǔn)確無(wú)誤。
- 詳細(xì):病情證明書(shū)應(yīng)該包括患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、方案等詳細(xì)信息。
- 專業(yè):病情證明書(shū)應(yīng)該由具備資質(zhì)的醫(yī)生或者醫(yī)院開(kāi)具,證明其專業(yè)性和合法性。
- 公正:醫(yī)生開(kāi)具病情證明書(shū)不應(yīng)受到任何人或者組織的影響,應(yīng)該公正客觀地對(duì)待患者的病情。
懷孕檢查是指一系列的醫(yī)學(xué)檢查,以確定婦女是否懷孕并監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的健康狀況。這些測(cè)試的目的是為了確保母親和嬰兒的安 全,以及及早發(fā)現(xiàn)和解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題。
生病前往就醫(yī)后,醫(yī)院會(huì)完善對(duì)癥支持檢查、化驗(yàn)、輔助查體等;在醫(yī)師為您確診之前所有相關(guān)醫(yī)院的證明,這里均可以叫做診斷證明。
診斷證明也可以說(shuō)是疾病診斷證明書(shū);診斷書(shū)是只是診斷證明,其中一項(xiàng)的診斷證明。
注:具體是需要看單位,是否需要您提供更多診斷證明的材料。