全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報(bào)告,檢驗(yàn)報(bào)告,病理報(bào)告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。
主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過程?;挤讲荒芤髲?fù)印;但可以要求封存。
在我們的工作生活一旦生病就需要請(qǐng)假。但是無論是醫(yī)院還是學(xué)校都有自己的規(guī)章制度,長(zhǎng)時(shí)間不出席就需要我們?nèi)メt(yī)院開病假條。具體操作時(shí)各醫(yī)院應(yīng)參考勞動(dòng)法結(jié)合醫(yī)院自身規(guī)章制度酌情開具病假條。更多相關(guān)知識(shí)您可以免費(fèi)咨詢我們。
醫(yī)學(xué)診斷證明書是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的后憑證,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等診斷證明的依據(jù)之一,維護(hù)著醫(yī)生和病人雙重的合法權(quán)益,并直接反映了醫(yī)院的診療水平。
醫(yī)學(xué)診斷證明內(nèi)容:主要包括患者姓名、性別、年齡,臨床診斷、診療建議等。
此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生、死亡等證明文件也屬于醫(yī)學(xué)診斷證明。
具體要求:診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字,再有醫(yī)院有關(guān)部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應(yīng)對(duì)所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。
診斷證明幫助自己請(qǐng)假,或者是想能夠讓自己用的住院證明來進(jìn)行疾病費(fèi)用的報(bào)銷,大家都可能有這方面的需求,但是在醫(yī)院開具這些證明確實(shí)特別的繁瑣,而且需要滿足很多的條件要求,整個(gè)過程也是特別的麻煩。
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