詢問病史時要對患者熱情、關心、認真負責,取得患者的信任和協(xié)作,詢問時既要又要抓住重點;應實事求是,避免主觀臆測和先入為主。當病人敘述不清或為了獲得必要的病歷資料時,可進行啟發(fā),但切忌主觀片面和暗示。
現病史是病史中的主體部分。圍繞主訴,按癥狀出現的先后,詳細記錄從起病到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經過和診療情況。其內容主要包括:(1)、起病時間、緩急,可能的病因和誘因(必要時包括起病前的一些情況)。(2)、主要癥狀(或體征)出現的時間、部位、性質、程度及其演變過程。(3)、伴隨癥狀的特點及變化,對具有鑒別診斷意義的重要陽性和陰性癥狀(或體征)亦應加以說明。(4)、對患有與本病有關的慢性病者或舊病復發(fā)者,應著重了解其初發(fā)時的情況和重大變化以及近復發(fā)的情況。(5)、發(fā)病以來曾在何處做何種診療(包括診療日期,檢查結果,用藥名稱及其劑量、用法,手術方式,療效等)。(6)、與本科疾病無關的未愈仍需診治的其他科重要傷病,應另段敘述。(7)發(fā)病以來的一般情況,如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、體力和體重的變化等。
休學病歷證明一般是指休學需要的病歷證明,休學病歷證明與普通病歷證明書寫內容沒有區(qū)別,醫(yī)生是不會開休學證明的,醫(yī)生需要按照病歷書寫規(guī)范進行書寫病歷,并且如實書寫實際情況,具體是否能夠達到休學標準是需要學校進行審核。
盡早準備。申請免測證明需要一定的時間,因此建議提前開始準備,以免錯過體能測試的截止日期。
與學校保持溝通。在申請過程中,如果有任何疑問或遇到困難,建議及時與學校的教務處或體育部門聯(lián)系,獲取幫助和指導。