入院記錄：內(nèi)容同住院病歷，但重點(diǎn)更突出、更簡(jiǎn)要。入院記錄不逐項(xiàng)列標(biāo)題，以敘述方式按主訴、現(xiàn)病史等住院病歷標(biāo)題的順序分段書(shū)寫(xiě)，后寫(xiě)初步診斷；病名可按主次順序排列，不冠數(shù)碼（一般可從入院病歷，逐個(gè)復(fù)制粘貼而來(lái)）。

病程記錄包括首次病程記錄、主任醫(yī)師查房記錄、主治醫(yī)師查房記錄、普通查房記錄。入院當(dāng)天寫(xiě)首次病程記錄，第二天寫(xiě)主任醫(yī)師查房記錄，第三天寫(xiě)主治醫(yī)生查房記錄（若本來(lái)就是主治或者副主任，可先寫(xiě)主任查房、副主任查房，普通查房），第四天寫(xiě)普通查房記錄。后面根據(jù)病情來(lái)，病情重的每天都需要寫(xiě)查房記錄，病情輕的可以隔3天寫(xiě)一次。

病歷是可以作為證據(jù)使用的，但是在與法醫(yī)鑒定結(jié)論相比較而言，其證據(jù)效力不及鑒定結(jié)論。如果想推翻鑒定結(jié)論，只能持病歷資料申請(qǐng)法院重新做法醫(yī)鑒定。你所說(shuō)的這個(gè)情況是可以重新做法醫(yī)鑒定的．只是在重新鑒定過(guò)程中，著重要審查病歷資料與法醫(yī)部門(mén)的臨床檢查結(jié)果情況是否一致。如果不一致的則一般以法醫(yī)臨床檢查結(jié)果為準(zhǔn)。直接的比如法醫(yī)臨床檢查結(jié)果就是傷口處有標(biāo)尺的照片。

不軍訓(xùn)的證明怎么開(kāi)？1、醫(yī)院檢查

前往當(dāng)?shù)氐挠匈Y質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，拿到病情診斷書(shū)

2、向校醫(yī)院申請(qǐng)

拿著開(kāi)好的病情診斷書(shū)，去校醫(yī)院申請(qǐng)免除軍訓(xùn)

3、輔導(dǎo)員簽字

校醫(yī)院的免除軍訓(xùn)的證明拿給輔導(dǎo)員簽字

4、教官同意

軍訓(xùn)開(kāi)始前，將證明書(shū)給教官過(guò)目