住院期間的病歷主要包括住院病歷、入院記錄、病程記錄、會診記錄、轉科記錄、出院記錄和死亡記錄等。但并不是全都要寫,而是根據(jù)實際工作的具體情況適當增減。每一個新收的病人,醫(yī)生都要在24小時內為其書寫完整的住院病歷。
入院記錄:內容同住院病歷,但重點更突出、更簡要。入院記錄不逐項列標題,以敘述方式按主訴、現(xiàn)病史等住院病歷標題的順序分段書寫,后寫初步診斷;病名可按主次順序排列,不冠數(shù)碼(一般可從入院病歷,逐個復制粘貼而來)。
醫(yī)院病歷可以持個人的身份證去醫(yī)院檔案室進行查詢,也可以在醫(yī)院自動病歷打印機上直接掃碼掛號條直接打印。如果自身體重比較虛弱,在期間一定要加強護理措施,注意多休息,防止過度勞累,保證勻速公水平,時間合理安排個人飲食,可以多吃富含維生素和蛋白質食物,補充身體,促進營養(yǎng)成分,有助于提高自身和抵抗力。
要查詢醫(yī)院的病歷,有幾種不同的方法可以嘗試:
當?shù)厣绫>帧y帶身份證原件前往社保局,通過自助辦理機器打印出詳細的診斷和開藥情況,包括就診的醫(yī)院、門診或急診的明細。
官方小程序查詢。訪問當?shù)蒯t(yī)療保障局官網(wǎng),在政務服務或醫(yī)保支出明細查詢部分在線辦理查詢。
就診醫(yī)院。可以找醫(yī)生打印病歷(具體取決于醫(yī)院的規(guī)定,有些醫(yī)院需要找當時的醫(yī)生,而有些醫(yī)院任何醫(yī)生都可以打?。?。也可以在醫(yī)院的服務臺或自助機上使用身份證或就診卡打印病歷。如果已經(jīng)出院,大多數(shù)醫(yī)院允許在一定時間后(如7天或15天),拿著證件到病案室復印病歷,但可能需要支付打印紙張費。