病歷的范圍主要包括客觀性病歷資料和主觀性病歷資料。
1.客觀性病歷資料是指記錄患者癥狀、體征、病史、檢查結(jié)果、情況等客觀事實的資料,如門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
2.主觀性病歷資料則是指記錄醫(yī)務(wù)人員對患者病情的主觀分析、判斷和處理意見的資料,如死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄等。
病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。病歷可以證明醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中是否盡到了應(yīng)盡的診療義務(wù)和對患者的損害是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任等重要事項。
醫(yī)院有妥善保管病歷的責(zé)任。
引產(chǎn)證明需要有以下幾個可能才允許引產(chǎn):1、胎兒發(fā)育畸形,而且必須兩家二甲以上公立醫(yī)院彩超檢查結(jié)果、診斷證明、病歷;2、已經(jīng)結(jié)婚了,而且孕育了兩個寶寶,那可以開引產(chǎn)證明,終止妊娠,引產(chǎn)證明都需要到當(dāng)?shù)赜嬌_具。
確定懷孕通過B超的檢查,能夠查出是否有懷孕的癥狀,同時能夠查出胚胎是否發(fā)展成胚芽的情況,這樣可以檢測懷孕的歷程,也可以大致的推算出懷孕的時間,通過B超檢查可以隨時監(jiān)測孕婦的身體狀況和胎兒的發(fā)展?fàn)顩r,是一種非常有效的孕檢措施,但發(fā)現(xiàn)有問題時可以采取比較積極的。