眼位和斜視角的測(cè)定
確定是哪一類斜視。為了手術(shù)設(shè)計(jì)必須檢查斜視角的大小。
眼球運(yùn)動(dòng)檢查
判斷眼外肌的功能,看眼球運(yùn)動(dòng)是否正常到位。
有沒有代償頭位
幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。
確定麻痹肌的檢查
檢查眼球的運(yùn)動(dòng)功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度,用紅鏡片試驗(yàn)或
Hess屏方法等檢查可以幫助確定。
牽拉試驗(yàn)
(1)術(shù)前評(píng)估術(shù)前將眼球牽拉至正位后估計(jì)術(shù)后復(fù)視及患者耐受情況。
(2)被動(dòng)牽拉試驗(yàn)可以了解有無(wú)眼外肌機(jī)械性牽制或肌肉的痙攣情況。
(3)主動(dòng)收縮試驗(yàn)了解肌肉的功能。
隱斜的檢查
用隱斜計(jì)做定量測(cè)定。集合近點(diǎn)的檢測(cè):幫助診斷肌性視疲勞。
調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)(AC/A)的比值測(cè)定
幫助判斷斜視與調(diào)節(jié)和集合的關(guān)系。
用以下方法可作出診斷:
1.詢問病史
詳細(xì)詢問患者的年齡、準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病原因或誘因、斜視發(fā)展情況、做過何種、有無(wú)家族史等。
2.眼外觀檢查
注意患者眼位偏斜的方向和程度,瞼裂是否等大,顏面是否對(duì)稱,有無(wú)代償性頭位。
3.視力檢查及屈光檢查
詳細(xì)檢查患者遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對(duì)于高度近視和散光者及青少年患者,必須散瞳后進(jìn)行屈光檢查。
4.遮蓋試驗(yàn)
遮蓋試驗(yàn)可簡(jiǎn)單準(zhǔn)確地對(duì)斜視進(jìn)行定性檢查。
5.檢查眼球的運(yùn)動(dòng)
觀察6個(gè)主要運(yùn)動(dòng)方向,以確定每條眼肌的功能有無(wú)異常。
斜視的年齡越小,效果越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時(shí)機(jī)以6~7歲前為。術(shù)后通過雙眼視訓(xùn)練以增強(qiáng)和保持穩(wěn)定的立體視功能。