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診斷證明書的種類如此之多,用途如此之廣,更加要求醫(yī)院對開具的醫(yī)生做出更加嚴格、規(guī)范的管理。醫(yī)生嚴格恪守自己的職業(yè)道德,對開具的每一個診斷證明書負責,對病人的健康負責,以促進社會關系的和諧穩(wěn)定。
B超,即B型超聲檢查,是一種使用B型超聲診斷儀診斷人體疾病的檢查診斷方式。B超在臨床上應用很廣泛。通過B超可獲得人體內臟各器官比較清晰的各種切面圖形。B超比較適用于肝、膽、腎、膀胱、子宮、卵巢等多種臟器疾病的診斷。B超檢查的價格比較便宜,又無不良反應,可反復檢查。
病歷包括:姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現(xiàn)住址,工作單位,郵政編碼,入院時間,記錄時間,病史采集時間,病史敘述者(注明可靠程度)。
填寫要求:
(1)年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。
(2)職業(yè)應寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。
(3)地址:農村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號碼;工廠寫到;車間、班組,機關寫明科室。
(4)入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。
(5)病史敘述者:成年患者由本人敘述;小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 。