門診病歷：

1、門診病歷封面內(nèi)容要逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號(hào)、公（自）費(fèi)由掛號(hào)室填寫。X片號(hào)、心電圖及其他特殊檢查號(hào)、過敏情況、住院號(hào)等項(xiàng)由醫(yī)師填寫。

2、初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名）。其中：①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個(gè)人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等。②體檢應(yīng)記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應(yīng)分行列舉所用及特種方法，進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目，生活注意事項(xiàng)，休息方法及期限；必要時(shí)記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。

3、復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變情況；體檢時(shí)可有所側(cè)重，對(duì)上次的陽性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征；補(bǔ)充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書寫門診病歷。

4、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。

5、請(qǐng)求其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名。

6、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請(qǐng)示會(huì)診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

7、門診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫住院證。

8、門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。

9、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

休學(xué)證明一般需要到當(dāng)?shù)氐亩?jí)以上的綜合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院進(jìn)行開具。

休學(xué)證明是為從事休學(xué)工作的人提供的一種證明，一般需要到當(dāng)?shù)氐亩?jí)以上的綜合醫(yī)院或者?？漆t(yī)院進(jìn)行開具。具體的開具證明，還需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定進(jìn)行。如果患者想要辦理休學(xué)手續(xù)，一般需要到當(dāng)?shù)氐募部刂行倪M(jìn)行預(yù)檢，然后再到相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行。休學(xué)證明主要是為了幫助患者在期間，能夠得到有效的，同時(shí)也能夠在一定程度上保證的效果，一般需要由當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門進(jìn)行批準(zhǔn)，然后才能到相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行。

患者在期間，要注意自身的護(hù)理，同時(shí)要多吃一些營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，也可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜，有助于補(bǔ)充體內(nèi)所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，也有助于促進(jìn)病情的恢復(fù)。

能不能開假條，開多長時(shí)間的假條，是在家休養(yǎng)的全休，還是堅(jiān)持上班的半休，這主要取決于病情：

1、發(fā)燒感冒，雖然病情不重，但是為了防止病毒傳播，還是應(yīng)該在家休養(yǎng)3-5天;

2、腹瀉，發(fā)作期無法工作，但是好得快，只需要在家休養(yǎng)1-3天;

3、跌打損傷，如果情況不嚴(yán)重可以帶支具堅(jiān)持上班，半休1周即可;

4、開刀手術(shù)出院的病人，在家全休1個(gè)月或許也不為過。

以上說的是一般情況，真到了開假條的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者自身的情況來決定休息天數(shù)。

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