診斷證明是醫(yī)院診斷疾病的法寶,是診斷疾病的重要依據(jù),是由國家政務院相關部門進行批準,在患者的病歷中使用。診斷證明的內容包括患者的病史、癥狀、體征、輔助檢查、診斷、、預后等。診斷證明的書寫格式一般是先簡后繁,后寫診斷,先簡后繁是因為診斷證明的書寫是診斷疾病的重要依據(jù),如果書寫不規(guī)范,可能會影響到疾病的診斷,甚至會導致誤診或漏診。
日常病程記錄是指對患者住院期間,連續(xù)性記錄,由醫(yī)師書寫,也可以由實習醫(yī)務人員或試用期醫(yī)務人員書寫。書寫日常病程記錄時,首先表明記錄日期,另起一行記錄具體內容。對病?;颊邞敻鶕?jù)病情變化隨時書寫病程記錄,每天至少1次,記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者,至少兩天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者,至少3天際錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者,至少5天記錄一次病程記錄。
手術護理記錄是指巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械,敷料的記錄,應當在手術結束后及時完成。手術護理記錄應當另頁書寫,內容包括患者姓名,住院病歷號或病案號,手術日期,手術名稱,術中護理情況,所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對,巡回護士和手術器械護士簽名等。
相信大伙兒應該都清楚吧,無論是工作當中還是學校里面,當自己身體不舒服想要請假的時候,一定都要寫病假條才可以。但是在寫病假條的時候還要同時出示自己的醫(yī)院證明材料才可以,這樣單位公司才會承認病假條的真實性。