病歷,亦叫病史、病案,是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人患病經(jīng)過(guò)和情況所作的文字記錄,是醫(yī)生診斷和疾病的依據(jù),是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的很有價(jià)值的資料。
早在公元前6世紀(jì),自古希臘阿戈利斯灣的東海岸伯羅奔尼撒半島的一個(gè)村子里,矗立著一尊醫(yī)神阿克勒庇俄斯神像,這里幾乎每天都有不少病人前來(lái)頂禮膜拜,祈禱自己的病早日得到根治。為此,廟內(nèi)的祭司們便專門(mén)騰出一間房子來(lái),為這些虔誠(chéng)的病人治病,并將每個(gè)病人的病情、癥狀、結(jié)果一一記錄在案,作為個(gè)人病歷妥善保管起來(lái)。這就是世界上早的病歷。
病歷封存的程序,如果是病人本人應(yīng)持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權(quán)的人,應(yīng)當(dāng)持病人的有效身份證件的復(fù)印件,并在復(fù)印件背后由病人親筆寫(xiě)的授權(quán)委托書(shū),委托書(shū)載明委托事項(xiàng)是復(fù)印和封存委托人的某某時(shí)段在某某醫(yī)院的住院病歷。如果是病人死亡,病人親屬應(yīng)持病人的死亡醫(yī)學(xué)證明和身份證明,但更重要的戶籍證明,證明申請(qǐng)人與病人之間的親屬關(guān)系,醫(yī)院才會(huì)接待。如果是病人死亡,病人親屬委托他人復(fù)印和封存病歷,除上述證明外,還應(yīng)當(dāng)持病人親屬身份證復(fù)印件及其授權(quán)委托書(shū)。
相信大伙兒應(yīng)該都清楚吧,無(wú)論是工作當(dāng)中還是學(xué)校里面,當(dāng)自己身體不舒服想要請(qǐng)假的時(shí)候,一定都要寫(xiě)病假條才可以。但是在寫(xiě)病假條的時(shí)候還要同時(shí)出示自己的醫(yī)院證明材料才可以,這樣單位公司才會(huì)承認(rèn)病假條的真實(shí)性。
醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)的基本內(nèi)容:患者姓名、年齡、性別、門(mén)診號(hào)/住院號(hào);診斷名稱;病情介紹(接診時(shí)間、主訴、診療經(jīng)過(guò),療效、目前狀況等出院病人還應(yīng)注明出院時(shí)間);醫(yī)生建議(指后續(xù)措施,病休、康復(fù)建議等);醫(yī)生簽名和開(kāi)具日期。