全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報告,檢驗報告,病理報告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程?;挤讲荒芤髲陀?;但可以要求封存。
病歷證明通常指的是具有法律效應(yīng)的文件,如診斷證明或健康證明,它們需要醫(yī)生的簽字和醫(yī)院的蓋章,并且可以用于醫(yī)療保險、慢病辦理、醫(yī)療救助等情況。這些證明性文件的目的是為了向外部機構(gòu)提供關(guān)于患者健康狀況的信息,因此在形式上更為正式和專業(yè)。
三維彩超在產(chǎn)科的應(yīng)用為臨床超聲診斷提供了豐富的影像信息,胎兒在羊膜腔內(nèi)被液體包繞是三維超聲良好的成像條件,圖像立體、形象直觀,可任意調(diào)整角度,通過三個切面的旋轉(zhuǎn)可觀察到可疑結(jié)構(gòu),對胎兒大體結(jié)構(gòu)的畸形可一目了然,極大地提高了診療質(zhì)量,減少了誤診或漏診。
學生休學需要提供醫(yī)院診斷證明,《中小學生學籍管理辦法》第十九條。家長或者其他監(jiān)護人應(yīng)當提交學生退學的書面申請。經(jīng)學校批準后,通過電子學籍系統(tǒng)向?qū)W籍主管部門報告。返校時,學校應(yīng)及時辦理相關(guān)手續(xù)。在學生休學期間,學校應(yīng)保留學生身份。