侯偉，男，西安交通大學第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，研究生導師，兒科副主任，兒科呼吸與病區(qū)主任與學科帶頭人。

兒童處于生長發(fā)育階段，引起喘息的原因較多，容易造成過渡診斷和診斷不足，從而影響長期效果。那么兒童的診斷是否有規(guī)律可尋呢？應(yīng)該是肯定的，從我們長期從事兒童防治工作看，應(yīng)該注意這些要點：1、病史：長期咳嗽（1月以上）、或反復喘息（3次以上）、或反復患或經(jīng)常感冒、或每次呼吸道感染難于。2、出生史：早產(chǎn)、低出生體重。3、個人特應(yīng)性病史：有濕疹、牛奶、雞蛋、海鮮、花生、桃子、芒果等食物過敏癥，經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻癢等過敏性鼻炎癥狀，經(jīng)常揉眼睛等過敏性結(jié)膜炎癥狀，有蕁麻疹、特異性皮炎、魚鱗病、銀屑病等皮膚病等，對青霉素或頭孢類過敏。3、家族病史：父母有或（和）過敏性鼻炎，有蕁麻疹、化妝品、金屬等過敏性皮膚病，其他有血緣親屬的過敏病史。4、有伴隨疾?。河羞^敏性鼻炎、腺樣體肥大（或增生）、鼻竇炎。5、肺部體征：呼氣性喘鳴（或哮鳴）音。6、對的反應(yīng)：長期咳嗽不能完全，使用抗有效如β2受體激動劑（沙丁胺醇、丙卡羅、舒喘靈），茶堿（多索茶堿、氨茶堿），白三烯拮抗劑和表面皮質(zhì)等。7、相關(guān)檢查異常：肺功能檢查秒呼氣流量（FEV1）預(yù)計值的15%以上，呼出氣一氧化氮（NO）>18ppm、血清總IgE200I>U/L，外周血嗜酸性粒細胞>5%。在兒童診斷是只要緊緊抓住這些關(guān)鍵點，診斷還是比較容易的，在詢問病史時一定要盡量詳細，從中發(fā)現(xiàn)診斷線索。

那么兒童中應(yīng)該遵循的基本原則是什么？兒童支氣管診斷與防治指南（見中華兒科雜志2008年10期）已經(jīng)給出了基本的原則，該指南是參照近年國內(nèi)外發(fā)表的防治指南和循證醫(yī)學證據(jù)，并結(jié)合我國兒科臨床實踐的特點制定的，為兒童的規(guī)范化診斷和防治提供指導性建議，在兒童診治中應(yīng)該認真遵守。

選擇就診醫(yī)院和專病門診

由于需要長期，選擇兒童專病就診對孩子以后的復診十分有利，可以詢問身邊有類似疾病的患兒家長其情況，或網(wǎng)上查詢本地區(qū)兒童專病門診和?？漆t(yī)生的情況。需要注意的是由于網(wǎng)絡(luò)信息眾多，也不乏虛假信息，應(yīng)仔細進行分析。一般正規(guī)醫(yī)院網(wǎng)站可信度較高，或一些專業(yè)網(wǎng)站如“好大夫”等有較大參考價值。通過查看醫(yī)院、專科情況和醫(yī)生的信息，了解就診過患者的反映。選擇好所就診的醫(yī)院和專科一定要堅持，盡量不要在不同醫(yī)院反復就診，那樣會對疾病的診治十分不利。