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    2024-12-31 07:00:01 228次瀏覽
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    在兒童門診,經(jīng)常被家長問,“為什么孩子的治了幾年還沒好?需要多長時間?”這是一個很難回答的問題,根據(jù)我們長期兒童管理經(jīng)驗來看,判斷孩子療程要考慮的因素有:起病年齡、從發(fā)病到開始的時間、是否合并過敏性鼻炎、家族遺傳史等。

    帽子別輕易戴

    的判斷有比較嚴格的條件,有幾個“反復”可以幫助判斷,家長要特別留意。

    反復喘息,是發(fā)作3次及其以上;典型的喘息是一種高調(diào)的吹哨聲,較輕微的喘息于呼氣末。對于喘息,家長中典型的描述是呼吸時出現(xiàn)“貓叫聲”,或呼吸時痰多、呼吸不順,年長兒可描述胸悶或胸痛,甚至頭暈、。

    反復咳嗽,可以是的另一癥狀,尤其是運動誘發(fā)性或夜間發(fā)作性??人酝ǔo痰,多是陣發(fā)性的。當然咳嗽也可與喘息并存。

    反復呼吸道感染,持續(xù)時間超過2周以上,或容易發(fā)展到下呼吸道感染,出現(xiàn)反復、毛細和肺炎,持續(xù)10天及其以上,普通的無效。

    兒童處于生長發(fā)育階段,引起喘息的原因較多,容易造成過渡診斷和診斷不足,從而影響長期效果。那么兒童的診斷是否有規(guī)律可尋呢?應該是肯定的,從我們長期從事兒童防治工作看,應該注意這些要點:1、病史:長期咳嗽(1月以上)、或反復喘息(3次以上)、或反復患或經(jīng)常感冒、或每次呼吸道感染難于。2、出生史:早產(chǎn)、低出生體重。3、個人特應性病史:有濕疹、牛奶、雞蛋、海鮮、花生、桃子、芒果等食物過敏癥,經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻癢等過敏性鼻炎癥狀,經(jīng)常揉眼睛等過敏性結(jié)膜炎癥狀,有蕁麻疹、特異性皮炎、魚鱗病、銀屑病等皮膚病等,對青霉素或頭孢類過敏。3、家族病史:父母有或(和)過敏性鼻炎,有蕁麻疹、化妝品、金屬等過敏性皮膚病,其他有血緣親屬的過敏病史。4、有伴隨疾?。河羞^敏性鼻炎、腺樣體肥大(或增生)、鼻竇炎。5、肺部體征:呼氣性喘鳴(或哮鳴)音。6、對的反應:長期咳嗽不能完全,使用抗有效如β2受體激動劑(沙丁胺醇、丙卡羅、舒喘靈),茶堿(多索茶堿、氨茶堿),白三烯拮抗劑和表面皮質(zhì)等。7、相關檢查異常:肺功能檢查秒呼氣流量(FEV1)預計值的15%以上,呼出氣一氧化氮(NO)>18ppm、血清總IgE200I>U/L,外周血嗜酸性粒細胞>5%。在兒童診斷是只要緊緊抓住這些關鍵點,診斷還是比較容易的,在詢問病史時一定要盡量詳細,從中發(fā)現(xiàn)診斷線索。

    選擇就診醫(yī)院和專病門診

    由于需要長期,選擇兒童專病就診對孩子以后的復診十分有利,可以詢問身邊有類似疾病的患兒家長其情況,或網(wǎng)上查詢本地區(qū)兒童專病門診和??漆t(yī)生的情況。需要注意的是由于網(wǎng)絡信息眾多,也不乏虛假信息,應仔細進行分析。一般正規(guī)醫(yī)院網(wǎng)站可信度較高,或一些專業(yè)網(wǎng)站如“好大夫”等有較大參考價值。通過查看醫(yī)院、??魄闆r和醫(yī)生的信息,了解就診過患者的反映。選擇好所就診的醫(yī)院和??埔欢ㄒ獔猿郑M量不要在不同醫(yī)院反復就診,那樣會對疾病的診治十分不利。

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