侯偉,男,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師,教授,研究生導(dǎo)師,兒科副主任,兒科呼吸與病區(qū)主任與學(xué)科帶頭人。
西安交大二附院侯偉如何預(yù)約掛號,小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治工作,對小兒肺炎、反復(fù)呼吸道感染、過敏性肺病、慢性咳嗽、睡眠呼吸障礙性疾病等有較高的診治水平,尤其擅長兒童診治與管理。
兒童處于生長發(fā)育階段,引起喘息的原因較多,容易造成過渡診斷和診斷不足,從而影響長期效果。那么兒童的診斷是否有規(guī)律可尋呢?應(yīng)該是肯定的,從我們長期從事兒童防治工作看,應(yīng)該注意這些要點(diǎn):1、病史:長期咳嗽(1月以上)、或反復(fù)喘息(3次以上)、或反復(fù)患或經(jīng)常感冒、或每次呼吸道感染難于。2、出生史:早產(chǎn)、低出生體重。3、個(gè)人特應(yīng)性病史:有濕疹、牛奶、雞蛋、海鮮、花生、桃子、芒果等食物過敏癥,經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻癢等過敏性鼻炎癥狀,經(jīng)常揉眼睛等過敏性結(jié)膜炎癥狀,有蕁麻疹、特異性皮炎、魚鱗病、銀屑病等皮膚病等,對青霉素或頭孢類過敏。3、家族病史:父母有或(和)過敏性鼻炎,有蕁麻疹、化妝品、金屬等過敏性皮膚病,其他有血緣親屬的過敏病史。4、有伴隨疾?。河羞^敏性鼻炎、腺樣體肥大(或增生)、鼻竇炎。5、肺部體征:呼氣性喘鳴(或哮鳴)音。6、對的反應(yīng):長期咳嗽不能完全,使用抗有效如β2受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇、丙卡羅、舒喘靈),茶堿(多索茶堿、氨茶堿),白三烯拮抗劑和表面皮質(zhì)等。7、相關(guān)檢查異常:肺功能檢查秒呼氣流量(FEV1)預(yù)計(jì)值的15%以上,呼出氣一氧化氮(NO)>18ppm、血清總IgE200I>U/L,外周血嗜酸性粒細(xì)胞>5%。在兒童診斷是只要緊緊抓住這些關(guān)鍵點(diǎn),診斷還是比較容易的,在詢問病史時(shí)一定要盡量詳細(xì),從中發(fā)現(xiàn)診斷線索。
了解和學(xué)習(xí)兒童的基本知識
由于兒童需要長期,和疾病本身可以引起一些心理行為問題的出現(xiàn)。通過學(xué)習(xí)疾病的基本知識,自我調(diào)整和改善緊張、焦慮和急躁的情緒。就診時(shí)可以向醫(yī)生詢問自己關(guān)心的問題,或網(wǎng)上學(xué)習(xí)有關(guān)知識。我們兒童門診也會(huì)給患兒發(fā)放有關(guān)兒童疾病常識的宣傳資料,也可以通過我們自己的“陜西兒童之家”新浪博客了解兒童的診治知識。
總之,兒童慢性疾病的特點(diǎn)與兒科多為急性疾病不同,在就診和模式上也有較大的差別,應(yīng)盡量做到專病??凭驮\、堅(jiān)持長期用藥、定期復(fù)診才能達(dá)到理想的療效。