有家長不明白排隊(duì)等待看醫(yī)生為何也要很長時間?其實(shí)是首次來看病詳細(xì)問診及檢查比較耗時。次就診,需詢問詳細(xì)病史,大小問題涉及約十幾項(xiàng)。然后進(jìn)行詳細(xì)的查體,根據(jù)病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查確定的診斷和分級。再選擇合適的,還要給患兒和家長教會吸入的方法及注意事項(xiàng)。
嬰幼兒會出現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作,往往延續(xù)直至成年,這類患兒通常有特應(yīng)性病史。有研究(圖森研究)顯示反復(fù)喘息患兒(≥4次)、有父母有病史、經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎、變應(yīng)源致敏≥1個吸入性變應(yīng)源其中之一的主要危險因素,或有對牛奶(雞蛋、或花生)過敏、喘息與感冒無關(guān)、嗜酸性粒細(xì)胞> 4%之兩項(xiàng)次要危險因素,6年內(nèi)47.5%、3年內(nèi)51.5%會發(fā)生,如果沒有這些危險因素的患兒6年內(nèi)91.6%、13年內(nèi)84.2%都不會發(fā)生。因此,有無危險因素是判定是否是嬰幼兒的關(guān)鍵。
詳細(xì)詢問醫(yī)生的使用和注意事項(xiàng)
的多為吸入,就診時需要詢問使用方法。應(yīng)根據(jù)孩子的年齡和病情選擇合適的。如嬰幼兒應(yīng)選擇氟替卡松氣霧劑配合小面罩儲霧罐吸入,3~5歲的孩子應(yīng)選擇大面罩儲霧罐,5歲以上患兒可選擇干粉自行吸入。如果同時吸入沙丁胺醇,應(yīng)先用沙丁胺醇,間隔5分鐘以后再吸入其他,沙丁胺醇吸入療程不易超過2周。用藥后要擦臉漱口,避免殘留。此外,還有抗組胺、白三烯拮抗劑、鼻用皮質(zhì)、免疫增強(qiáng)劑和中藥制劑要合理使用,注意患兒年齡、效果、療程,并且要符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原則。
了解和學(xué)習(xí)兒童的基本知識
由于兒童需要長期,和疾病本身可以引起一些心理行為問題的出現(xiàn)。通過學(xué)習(xí)疾病的基本知識,自我調(diào)整和改善緊張、焦慮和急躁的情緒。就診時可以向醫(yī)生詢問自己關(guān)心的問題,或網(wǎng)上學(xué)習(xí)有關(guān)知識。我們兒童門診也會給患兒發(fā)放有關(guān)兒童疾病常識的宣傳資料,也可以通過我們自己的“陜西兒童之家”新浪博客了解兒童的診治知識。
總之,兒童慢性疾病的特點(diǎn)與兒科多為急性疾病不同,在就診和模式上也有較大的差別,應(yīng)盡量做到專病??凭驮\、堅(jiān)持長期用藥、定期復(fù)診才能達(dá)到理想的療效。