冬季是兒童呼吸道感染和喘息性疾病的高發(fā)期，據(jù)我省2010年的兒童流行病學調查顯：城區(qū)0-14歲兒童患病率已達4.82%，較2000年的2.71%明顯增加。其中在現(xiàn)患兒童中嬰幼兒期有濕疹史為26.87%，有過敏性鼻為24.79%，食物過敏10.00%。家族史中一級親屬有史者占5.62%，有其他過敏史者占10.21%，二級親屬有史者占7.08%，有其他過敏史者占4.58%。由此可見，兒童發(fā)病10年來迅速增加，與發(fā)病增加形成鮮明對比的是，目前仍有相當比例的患兒未得到及時診斷，并且80%以上的患兒仍在接受，造成兒童防治和管理水平低的原因主要是兒童?？崎T診和專業(yè)醫(yī)生數(shù)量不足，需要進一步提高兒童的防治與管理水平。

近十年來支氣管的研究進展是“氣道炎癥學說的確立，以及圍繞氣道炎癥的”。由于氣道炎癥導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，因此控制氣道炎癥是的＂基石＂。由于表面皮質作用強、可有效控制癥狀、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應性，是長期控制的。關于白三烯拮抗劑，兒童防治指南指出“適用于無法應用或不愿使用ICS，可單獨應用于輕度持續(xù)的＂。也就是說一旦確診必須首先使用ICS，只有長期、規(guī)范使用才能起預防作用。而使用白三烯必須有兩個條件即“輕度和不愿或不能使用”。至于免疫增強指南也指出“因反復呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者可酌情加用”。

選擇就診醫(yī)院和專病門診

由于需要長期，選擇兒童專病就診對孩子以后的復診十分有利，可以詢問身邊有類似疾病的患兒家長其情況，或網(wǎng)上查詢本地區(qū)兒童專病門診和?？漆t(yī)生的情況。需要注意的是由于網(wǎng)絡信息眾多，也不乏虛假信息，應仔細進行分析。一般正規(guī)醫(yī)院網(wǎng)站可信度較高，或一些專業(yè)網(wǎng)站如“好大夫”等有較大參考價值。通過查看醫(yī)院、?？魄闆r和醫(yī)生的信息，了解就診過患者的反映。選擇好所就診的醫(yī)院和?？埔欢ㄒ獔猿?，盡量不要在不同醫(yī)院反復就診，那樣會對疾病的診治十分不利。

整理孩子患病就診的過程和以往就診的資料

患兒由于疾病反復發(fā)作，通常都有長期就診的過程，家長需要仔細回憶和疏理，詳細的病史對醫(yī)生分析病情十分重要。我們經常遇到一些長期咳嗽的患兒來就診，仔細詢問病史并非長期咳嗽，只是幾次短期的疾病或不當引起疾病遷延。以往就診的病歷、血液檢查和胸部X片等資料對于醫(yī)生分析疾病有很大的幫助。例如對喘息癥狀的判定上，家長和醫(yī)生的判定還是相差很大的，有時候家長認為的喘息并非真正的喘息，這就需要看以往就診病歷上的記錄，以往的胸部X片或CT對于慢性咳嗽的鑒別也有一定的幫助。