寒熱并調(diào)，辛開苦降，各司其屬 胃為陽土，其病多實(shí)多熱；脾為陰土，病多虛多寒。然脾胃病變并不全部表現(xiàn)為單純的寒證或熱證，往往多為寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病變。如既有胃脘冷痛、嘔吐清涎，又兼見大便滯而不爽、肛門灼熱下墜的上寒下熱證；或?yàn)?、便溏，又有口臭口瘡、胃脘灼熱之上熱下寒證。因此，在診治中須“瑾守病機(jī)，各司其屬”，不可顧此失彼。 對于寒熱錯(cuò)雜者，連老強(qiáng)調(diào)須詳察病機(jī)，寒熱共調(diào)，方符合脾喜溫燥、胃喜涼潤的特性。當(dāng)脾受濕困、胃為熱擾之際，常用辛開苦降法燥脾清胃，以半夏瀉心湯為，寒熱互用以和其陰陽，辛苦并進(jìn)以調(diào)其升降，如此則“太陰濕土，得陽始運(yùn)；陽明燥土，得陰自安”。如泛嘔清水甚者改用生姜瀉心湯；脾虛審者，則取用甘草瀉心湯，佐以茯苓以增健脾化濕之功。若邪熱內(nèi)陷、痰濁蘊(yùn)結(jié)而“心下滿痛”者，投以小陷胸湯以降痰火、利氣機(jī)。連老指出，寒熱錯(cuò)雜證，不可拘泥于一法一方，當(dāng)求本論治，隨證加減。實(shí)熱盛者，適當(dāng)重用黃芩、黃連，少用干姜，酌加車前子、金錢草、虎杖清熱利濕；寒濕盛，重用干姜，少用連，佐以蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕；熱毒亢，加蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮清熱；兼食積者，加焦山楂、焦神曲、焦麥芽。“知犯何逆，隨證治之”，雖藥有增損，然寒熱并調(diào)、辛開苦降之旨不變，“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。

連建偉醫(yī)生擅長 內(nèi)科脾胃病、疑難雜癥 連建偉醫(yī)生簡介 連建偉，男，名老中醫(yī)，專長中內(nèi)脾胃，任浙江中醫(yī)學(xué)院副院長，中國中醫(yī)劑學(xué)會(huì)副主任委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆研究生畢業(yè)。從事臨床工作三十年，善于應(yīng)用歷代名方辯證論治。尤對內(nèi)科脾胃病、疑難雜癥有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。

后世醫(yī)學(xué)對溫膽湯的命名有多種不同的理解。如《醫(yī)方集解》云：“溫膽湯治不眠，用二陳加枳實(shí)、竹茹二味，皆涼藥，乃以涼胃經(jīng)之熱，非以溫膽經(jīng)之寒也。其以溫膽名湯者，以膽欲不寒、不燥常溫耳?！蹦纤侮悷o擇在其《三因極一病證方論》第十卷“驚悸證治”條下亦載有溫膽湯，此方主治由“大病后，虛煩，不得眠”擴(kuò)展到“心膽虛怯，觸事易驚，夢寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安”等癥。觀其主治，已從“膽寒”變?yōu)椤靶奶撃懬印?，并明確提出其病變機(jī)制為“氣郁生涎，涎與氣搏”，“涎”即后世所謂“痰”。這一改變與當(dāng)今溫膽湯的臨床應(yīng)用較一致，其組成與《備急千金要方》載的溫膽湯已有所變化，即在原方基礎(chǔ)上，加茯苓、大棗，將生姜的用量由原來的四兩減為五片。

2002年被國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定為“全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師”。編著出版了《歷代名方精編》、《金匱方百家醫(yī)案評(píng)議》、《古今奇效單方評(píng)議》、《金匱要略校注》、《中醫(yī)必讀》、《連建偉中醫(yī)傳薪錄》等著作。并先后擔(dān)任國家規(guī)劃教材《方劑學(xué)》編委、副主編，主編,協(xié)編教材中藥專業(yè)《方劑學(xué)》副主編，共發(fā)表專業(yè)論文80余篇?！督饏T要略校注》獲國家中醫(yī)藥管理局1992年度中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。精于脈理，平脈辨證，擅長運(yùn)用經(jīng)方及后世各家醫(yī)方，數(shù)方相合，化裁得宜，尤對內(nèi)科脾胃病有豐富的經(jīng)驗(yàn)。