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    杭州連建偉醫(yī)生周一坐診時間地點,服務到位放心選擇

    2025-01-02 09:53:01 36次瀏覽
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    浙江省名中醫(yī)館連建偉網(wǎng)上預約掛號 科研成果 發(fā)表專業(yè)論文80余篇,研究的科研項目有:“小半夏湯防治化療嘔吐作用實驗研究”、“中醫(yī)腎臟理論發(fā)生學研究”、“疏肝利濕法對利福平所致肝損傷的保護作用”、“抗結(jié)核藥誘導肝損傷大鼠模型的研制”等,其中:《金匱要略校注》獲國家中醫(yī)藥管理局1992年度中醫(yī)藥科技進步二等獎,“中醫(yī)腎臟理論發(fā)生學研究”獲2001年省中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎,“課程建設標準及評估指標體系的研究與實踐”獲得2003年省教育科委“九五”規(guī)劃重大研究成果二等獎,《三訂通俗傷寒論》獲得2004年中華中醫(yī)藥學會科技獎學術(shù)著作獎,“小半夏防治化療嘔吐作用實驗研究”獲浙江省教育廳科技進步三等獎。

    久病痼疾,絡傷入血,化瘀 脾胃病多為飲食勞倦,或情志內(nèi)傷,肝失疏泄,以致中焦氣機阻滯,日久影響血絡通暢,而致絡脈瘀阻。亦有疾病遷延日久,氣血津液虧虛,無以榮養(yǎng)血脈,絡脈澀滯而致瘀血內(nèi)停,或陰虛燥熱,耗傷陰血,又灼傷血絡,血溢于外,留而成瘀。是故《臨證指南醫(yī)案》云,“初病在氣,久必入血”,“胃痛久而屢發(fā),必有凝痰聚瘀”。 氣滯與瘀血互為因果,互為影響。氣滯日久,必有血瘀,瘀血留而不化,則氣滯更甚,導致病勢纏綿,難以根治。連老慢性胃病時,尤為注重化瘀。因氣滯而血瘀者,往往在藥中酌加化瘀之藥,常用枳殼、佛手、丹參、郁金、紅花、桃仁、川芎等,以促進氣血運行,消散胃絡瘀血,使營血流暢,瘀消絡通。因氣虛而血瘀者,常用補中湯健脾,升降氣機,佐以丹參、白檀香、降香、延胡索等兼調(diào)氣血,達到氣旺則血行,血行則瘀散。連老善用丹參,取其破宿瘀而生新血,功同四物,既可又可養(yǎng)血。如用丹參飲,可除心胃諸痛。對于胃火亢盛灼傷血絡致瘀血者,可用丹皮、丹參、赤芍等涼血、、散瘀;對于陰虛津傷之證,可用北沙參、麥門冬、當歸、丹參、三七、白及等以養(yǎng)陰和血、消腫生肌。現(xiàn)代醫(yī)學表明,化瘀藥不但有止痛作用,還可改善胃黏膜的血液循環(huán),消除炎癥細胞浸潤,促進病灶恢復,防止組織異型增生。

    統(tǒng)籌攻補,補而勿滯,瀉而勿損 經(jīng)云:“陽道實,陰道虛。”脾為至陰之臟,其病多虛;胃為陽熱之腑,其病多實。脾虛證治以健脾補氣、溫中散寒之法,常用四君、理中之輩。胃實證治以瀉熱、通下、降氣、消導之法,常用白虎、承氣之類。連老強調(diào),脾胃病往往虛實夾雜較多,臨證不可一概而論。脾虛或兼有濕濁、濕熱之實,胃實或亦有氣陰之虛。因此,久病或老年體虛病者,每見寒熱虛實夾雜,治當寒溫并調(diào),虛實同顧,攻補兼施。 脾胃虛證,常以甘藥補之,然須把握氣機之升降,分清氣虛氣滯之不同。甘味之品易滯氣生滿、助濕生痰,常配伍陳皮、佛手、木香、蘇梗等導滯又甘能生濕,妨礙運化,凡因濕濁、飲邪阻滯中焦引起的嘔吐痞滿證,當忌用甘藥。胃陰虛正忌滋膩壅塞之劑,宜清補、平補,以達胃健納旺之目的,常用沙參、麥冬、石斛、玉竹、扁豆之類,補而不膩。如用熟地等滋膩補藥時,常酌加陳皮、砂仁、木香等健脾之品,以防粘膩呆滯脾胃。 若胃火蘊結(jié)、陽明腑實、脾蘊濕熱等實熱證候,運用黃連、大黃、龍膽草之類苦寒之藥,須詳加辨證,否則僨事。若為胃氣虛弱,寒凝中焦,誤投苦寒方藥,則傷陽敗胃,或化燥竭陰。此外,胃喜潤惡燥,對于木香、砂仁、蒼術(shù)、厚樸、陳皮等辛香溫散之輩,雖有散結(jié)消痞之功,用于脾胃氣滯、濕阻、食積等證,但若久用重用,也必耗傷胃氣。干姜、附子、肉桂等辛熱溫燥之品,雖有溫中散寒之力,然亦不可用之太過,謹防胃之陰津受耗。攻伐之劑,多為峻烈之品,祛邪之力猛,然傷胃之慮亦深,故常佐以草、棗和緩之藥,顧護胃氣,中病即止,使病退而胃不傷。

    醫(yī)案 單某,女,時年55歲,2018年6月15日初診。已3年,近1個月來加重,難以入睡,睡后易醒,每夜只能睡3小時左右,伴口苦,右關(guān)脈大,左關(guān)脈弦,舌尖紅苔薄膩。 診斷:(痰熱擾心型)不寐。 治則:化痰清熱。 方藥:姜半夏10g,陳皮10g,茯苓15g,甘草3g,生姜3片,炒枳實10g,竹茹10g,黃連3g,郁金12g,丹參15g,米仁30g。共7服,水煎服,日1服。 6月23日二診:夜寐已好轉(zhuǎn),余癥同前。上方姜半夏改12g,黃連改5g。共14服,水煎服,日一服。 7月13日三診:夜寐繼續(xù)好轉(zhuǎn),仍口苦,便溏,右關(guān)大左關(guān)弦,舌紅苔薄。上方改姜半夏10g,黃連4g,加太子參20g。共14服,水煎服,日一服。以后患者以黃連溫膽湯化裁繼續(xù)1個月。2個月后隨訪,患者睡眠改善,每夜能睡6小時左右,口不苦,納可,便調(diào)。 按:本案患者平素飲食不節(jié),嗜食肥甘,積濕生痰,因痰生熱,痰熱上擾,故心煩;痰郁化火則見口苦;舌尖紅苔薄膩,為痰熱內(nèi)擾之征。右關(guān)屬脾,右關(guān)脈大,連建偉認為是陽氣旺盛,脾胃尚強;左關(guān)屬肝,左關(guān)脈弦為肝氣郁滯,治當燥濕化痰、清熱除煩,方用黃連溫膽湯(由溫膽湯加黃連而成)。溫膽湯的古書記載,早見于唐代孫思邈《備急千金要方·卷十二膽腑·膽虛實第二》篇,有云:“治大病后,虛煩,不得眠,此膽寒故也,宜服溫膽湯方?!彼幱砂胂?、陳皮、枳實、竹茹、甘草、生姜組成。 鄭重申明: 由于每個人的體質(zhì)和病情不同,本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治,不得照搬使用本案中的和劑量。廣大讀者如有需要,應前往正規(guī)醫(yī)院診治,以免貽誤病情。

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