統(tǒng)籌攻補(bǔ)，補(bǔ)而勿滯，瀉而勿損 經(jīng)云：“陽道實(shí)，陰道虛?！逼橹陵幹K，其病多虛；胃為陽熱之腑，其病多實(shí)。脾虛證治以健脾補(bǔ)氣、溫中散寒之法，常用四君、理中之輩。胃實(shí)證治以瀉熱、通下、降氣、消導(dǎo)之法，常用白虎、承氣之類。連老強(qiáng)調(diào)，脾胃病往往虛實(shí)夾雜較多，臨證不可一概而論。脾虛或兼有濕濁、濕熱之實(shí)，胃實(shí)或亦有氣陰之虛。因此，久病或老年體虛病者，每見寒熱虛實(shí)夾雜，治當(dāng)寒溫并調(diào)，虛實(shí)同顧，攻補(bǔ)兼施。 脾胃虛證，常以甘藥補(bǔ)之，然須把握氣機(jī)之升降，分清氣虛氣滯之不同。甘味之品易滯氣生滿、助濕生痰，常配伍陳皮、佛手、木香、蘇梗等導(dǎo)滯又甘能生濕，妨礙運(yùn)化，凡因濕濁、飲邪阻滯中焦引起的嘔吐痞滿證，當(dāng)忌用甘藥。胃陰虛正忌滋膩壅塞之劑，宜清補(bǔ)、平補(bǔ)，以達(dá)胃健納旺之目的，常用沙參、麥冬、石斛、玉竹、扁豆之類，補(bǔ)而不膩。如用熟地等滋膩補(bǔ)藥時(shí)，常酌加陳皮、砂仁、木香等健脾之品，以防粘膩呆滯脾胃。 若胃火蘊(yùn)結(jié)、陽明腑實(shí)、脾蘊(yùn)濕熱等實(shí)熱證候，運(yùn)用黃連、大黃、龍膽草之類苦寒之藥，須詳加辨證，否則僨事。若為胃氣虛弱，寒凝中焦，誤投苦寒方藥，則傷陽敗胃，或化燥竭陰。此外，胃喜潤惡燥，對于木香、砂仁、蒼術(shù)、厚樸、陳皮等辛香溫散之輩，雖有散結(jié)消痞之功，用于脾胃氣滯、濕阻、食積等證，但若久用重用，也必耗傷胃氣。干姜、附子、肉桂等辛熱溫燥之品，雖有溫中散寒之力，然亦不可用之太過，謹(jǐn)防胃之陰津受耗。攻伐之劑，多為峻烈之品，祛邪之力猛，然傷胃之慮亦深，故常佐以草、棗和緩之藥，顧護(hù)胃氣，中病即止，使病退而胃不傷。

連建偉認(rèn)為，膽為“中正之官”，清凈之腑，惡煩擾，惡壅郁；又主決斷，謀慮出焉，若病后，或久病而宿有痰飲未消，胸膈余熱未盡；或胃中痰飲邪熱郁結(jié)，胃失和降，痰熱必然隨胃氣之逆而犯膽腑，使其欲清不得，欲靜不能，必傷少陽溫和之氣，以致虛煩不得眠、膽怯心悸等。方中半夏辛溫，燥濕祛痰、和胃降逆，為君藥。陳皮辛苦溫，燥濕化痰、和胃，茯苓健脾祛濕，生姜辛溫，祛痰止嘔，又可解半夏之毒，均為臣藥。竹茹性寒，清熱滌痰、除煩止嘔；枳實(shí)苦微寒，下氣行痰，與半夏相配，氣順痰消，氣滯得暢，膽胃得和，均為佐藥。少量甘草調(diào)和諸藥，以為使?？执髼椫棠伒K濕，故去之不用。諸藥合用，化痰而不燥，清熱而不寒，使痰熱盡去，膽腑自然恢復(fù)其少陽溫和之氣，故以“溫膽”名之。

連建偉，全國名中醫(yī)，浙江中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師、教授，醫(yī)術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富。特別對的，常以經(jīng)論為指導(dǎo)，察脈辨證，熟練運(yùn)用歷代名方化裁，具有很好的療效?，F(xiàn)選連建偉驗(yàn)案1例，以饗同仁。

專家姓名: 連建偉 職 稱: 主任中醫(yī)師 簡介: 名老中醫(yī)，原浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長、現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)方劑學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員、系北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆研究生畢業(yè)。 擅長: 從事臨床工作四十余年，善于應(yīng)用歷代名方辨證論治。尤對內(nèi)科脾胃病，疑難雜癥有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。