統(tǒng)籌攻補(bǔ),補(bǔ)而勿滯,瀉而勿損 經(jīng)云:“陽道實(shí),陰道虛?!逼橹陵幹K,其病多虛;胃為陽熱之腑,其病多實(shí)。脾虛證治以健脾補(bǔ)氣、溫中散寒之法,常用四君、理中之輩。胃實(shí)證治以瀉熱、通下、降氣、消導(dǎo)之法,常用白虎、承氣之類。連老強(qiáng)調(diào),脾胃病往往虛實(shí)夾雜較多,臨證不可一概而論。脾虛或兼有濕濁、濕熱之實(shí),胃實(shí)或亦有氣陰之虛。因此,久病或老年體虛病者,每見寒熱虛實(shí)夾雜,治當(dāng)寒溫并調(diào),虛實(shí)同顧,攻補(bǔ)兼施。 脾胃虛證,常以甘藥補(bǔ)之,然須把握氣機(jī)之升降,分清氣虛氣滯之不同。甘味之品易滯氣生滿、助濕生痰,常配伍陳皮、佛手、木香、蘇梗等導(dǎo)滯又甘能生濕,妨礙運(yùn)化,凡因濕濁、飲邪阻滯中焦引起的嘔吐痞滿證,當(dāng)忌用甘藥。胃陰虛正忌滋膩壅塞之劑,宜清補(bǔ)、平補(bǔ),以達(dá)胃健納旺之目的,常用沙參、麥冬、石斛、玉竹、扁豆之類,補(bǔ)而不膩。如用熟地等滋膩補(bǔ)藥時(shí),常酌加陳皮、砂仁、木香等健脾之品,以防粘膩呆滯脾胃。 若胃火蘊(yùn)結(jié)、陽明腑實(shí)、脾蘊(yùn)濕熱等實(shí)熱證候,運(yùn)用黃連、大黃、龍膽草之類苦寒之藥,須詳加辨證,否則僨事。若為胃氣虛弱,寒凝中焦,誤投苦寒方藥,則傷陽敗胃,或化燥竭陰。此外,胃喜潤惡燥,對于木香、砂仁、蒼術(shù)、厚樸、陳皮等辛香溫散之輩,雖有散結(jié)消痞之功,用于脾胃氣滯、濕阻、食積等證,但若久用重用,也必耗傷胃氣。干姜、附子、肉桂等辛熱溫燥之品,雖有溫中散寒之力,然亦不可用之太過,謹(jǐn)防胃之陰津受耗。攻伐之劑,多為峻烈之品,祛邪之力猛,然傷胃之慮亦深,故常佐以草、棗和緩之藥,顧護(hù)胃氣,中病即止,使病退而胃不傷。
后世醫(yī)學(xué)對溫膽湯的命名有多種不同的理解。如《醫(yī)方集解》云:“溫膽湯治不眠,用二陳加枳實(shí)、竹茹二味,皆涼藥,乃以涼胃經(jīng)之熱,非以溫膽經(jīng)之寒也。其以溫膽名湯者,以膽欲不寒、不燥常溫耳?!蹦纤侮悷o擇在其《三因極一病證方論》第十卷“驚悸證治”條下亦載有溫膽湯,此方主治由“大病后,虛煩,不得眠”擴(kuò)展到“心膽虛怯,觸事易驚,夢寐不祥,或異象惑,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復(fù)自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安”等癥。觀其主治,已從“膽寒”變?yōu)椤靶奶撃懬印?,并明確提出其病變機(jī)制為“氣郁生涎,涎與氣搏”,“涎”即后世所謂“痰”。這一改變與當(dāng)今溫膽湯的臨床應(yīng)用較一致,其組成與《備急千金要方》載的溫膽湯已有所變化,即在原方基礎(chǔ)上,加茯苓、大棗,將生姜的用量由原來的四兩減為五片。
,亦稱“不寐”“不得眠”“不得臥”,是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證,多見于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、腦動(dòng)脈硬化等患者。輕者入睡困難,或睡而不深,時(shí)睡時(shí)醒,或醒后不能再睡,嚴(yán)重者可整夜不能入睡,妨礙其工作與生活。流行病學(xué)研究顯示,中國45.4%的被調(diào)查者,在過去1個(gè)月中,曾經(jīng)歷過不同程度的。
現(xiàn)任浙江中醫(yī)藥大學(xué)教授,主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)方劑分會(huì)主任委員,全國中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)研究會(huì)常務(wù)理事,全國政協(xié)委員,中國民主促進(jìn)會(huì)浙江省委員會(huì)副主任委員。長期從事方劑學(xué)的教學(xué)工作,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),1996年被授予“浙江省教師”稱號(hào)。長期堅(jiān)持臨床,醫(yī)術(shù)精湛,2001年被授予“浙江省名中醫(yī)”稱號(hào)。