寒熱并調(diào),辛開(kāi)苦降,各司其屬 胃為陽(yáng)土,其病多實(shí)多熱;脾為陰土,病多虛多寒。然脾胃病變并不全部表現(xiàn)為單純的寒證或熱證,往往多為寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病變。如既有胃脘冷痛、嘔吐清涎,又兼見(jiàn)大便滯而不爽、肛門(mén)灼熱下墜的上寒下熱證;或?yàn)椤⒈沅?,又有口臭口瘡、胃脘灼熱之上熱下寒證。因此,在診治中須“瑾守病機(jī),各司其屬”,不可顧此失彼。 對(duì)于寒熱錯(cuò)雜者,連老強(qiáng)調(diào)須詳察病機(jī),寒熱共調(diào),方符合脾喜溫燥、胃喜涼潤(rùn)的特性。當(dāng)脾受濕困、胃為熱擾之際,常用辛開(kāi)苦降法燥脾清胃,以半夏瀉心湯為,寒熱互用以和其陰陽(yáng),辛苦并進(jìn)以調(diào)其升降,如此則“太陰濕土,得陽(yáng)始運(yùn);陽(yáng)明燥土,得陰自安”。如泛嘔清水甚者改用生姜瀉心湯;脾虛審者,則取用甘草瀉心湯,佐以茯苓以增健脾化濕之功。若邪熱內(nèi)陷、痰濁蘊(yùn)結(jié)而“心下滿(mǎn)痛”者,投以小陷胸湯以降痰火、利氣機(jī)。連老指出,寒熱錯(cuò)雜證,不可拘泥于一法一方,當(dāng)求本論治,隨證加減。實(shí)熱盛者,適當(dāng)重用黃芩、黃連,少用干姜,酌加車(chē)前子、金錢(qián)草、虎杖清熱利濕;寒濕盛,重用干姜,少用連,佐以蒼術(shù)、厚樸苦溫燥濕;熱毒亢,加蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮清熱;兼食積者,加焦山楂、焦神曲、焦麥芽。“知犯何逆,隨證治之”,雖藥有增損,然寒熱并調(diào)、辛開(kāi)苦降之旨不變,“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期”。
診治范圍 擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科脾胃病、中醫(yī)婦科不孕癥。 教育經(jīng)歷 1980年,畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué))。 工作經(jīng)歷 1980年,從北京中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后到現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室執(zhí)教。 曾任浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、副教授、方劑學(xué)教研室主任、基礎(chǔ)部副主任、主任、講師。 研究方向 主要從事專(zhuān)業(yè)為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)和方劑學(xué),研究方向?yàn)榻饏T要略方配伍規(guī)律的研究、歷代名配伍規(guī)律的研究。
浙江省名中醫(yī)館連建偉網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào) 連建偉,男,浙江省嘉興人。主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。1980年從北京中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后到浙江中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室執(zhí)教,曾任副校長(zhǎng)、方劑學(xué)教研室主任、基礎(chǔ)部副主任、主任、講師。是全國(guó)第三、第四批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。
連建偉認(rèn)為,膽為“中正之官”,清凈之腑,惡煩擾,惡壅郁;又主決斷,謀慮出焉,若病后,或久病而宿有痰飲未消,胸膈余熱未盡;或胃中痰飲邪熱郁結(jié),胃失和降,痰熱必然隨胃氣之逆而犯膽腑,使其欲清不得,欲靜不能,必傷少陽(yáng)溫和之氣,以致虛煩不得眠、膽怯心悸等。方中半夏辛溫,燥濕祛痰、和胃降逆,為君藥。陳皮辛苦溫,燥濕化痰、和胃,茯苓健脾祛濕,生姜辛溫,祛痰止嘔,又可解半夏之毒,均為臣藥。竹茹性寒,清熱滌痰、除煩止嘔;枳實(shí)苦微寒,下氣行痰,與半夏相配,氣順痰消,氣滯得暢,膽胃得和,均為佐藥。少量甘草調(diào)和諸藥,以為使。恐大棗之滋膩礙濕,故去之不用。諸藥合用,化痰而不燥,清熱而不寒,使痰熱盡去,膽腑自然恢復(fù)其少陽(yáng)溫和之氣,故以“溫膽”名之。