祛濕為要,調(diào)氣溫運(yùn),分消走泄 《素問(wèn)·異法方宜論》記載了“一病而治各不同”,乃“地勢(shì)使然也”。連老十分重視自然環(huán)境對(duì)疾病的發(fā)生以及轉(zhuǎn)化的影響,認(rèn)為江浙為水鄉(xiāng)之地,濕盛之地,人在其間,無(wú)以避之,脾極易為濕邪所傷。《臨證指南醫(yī)案·濕》云:“濕為重濁之邪,若邪從外而受者,皆由地中之氣升騰,從內(nèi)而生者,皆由脾陽(yáng)之不運(yùn)。雖云霧露雨濕,上先受之,地中潮濕,下先受之?!逼⒅∵\(yùn)升清,依賴脾陽(yáng)的溫煦。若脾陽(yáng)不足,則寒濕內(nèi)生,壅滯中焦,使氣血化生無(wú)源。須濕邪得化,脾方能健運(yùn)。 連老認(rèn)為,脾喜燥惡濕,易為濕困,故脾病須細(xì)察有無(wú)兼濕,然后權(quán)衡虛實(shí),孰為主次而兼治之。如濕邪重濁困脾者,首要調(diào)暢氣機(jī),正如《溫病條辨》所云:“氣化則濕亦化。”如三仁湯、平胃散、胃苓湯、藿香正氣散等隨證加減,意在通過(guò)芳化、苦燥、淡滲等法祛濕醒脾,復(fù)其靈動(dòng)之性。至于脾氣虛弱而生濕者,老師善用溫陽(yáng)法。脾氣虛者,臨床用四君子湯加減;兼氣滯,則加陳皮補(bǔ)氣行滯化濕;若兼痰濁,則加制半夏以燥濕化痰。脾氣濕者,選用參苓白術(shù)散、資生丸健脾、滲濕止瀉。如脾陽(yáng)不足,寒濕內(nèi)生,癥見(jiàn)脘腹冷痛、下利清谷、肢體腫脹等,則善用理中丸或附子理中湯以治之。 臨證常有濕蘊(yùn)化熱,濕與熱膠結(jié)為患,郁閉氣枧。如見(jiàn)口干咽苦,便結(jié)溲黃,苔黃厚燥,此為熱重于濕,連老常于化濕之方中佐以黃連、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草等清熱之品,尤須注意苦寒清熱量不宜大以防損傷脾陽(yáng),敗壞胃氣,貽誤病機(jī)。
診治范圍 擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科脾胃病、中醫(yī)婦科不孕癥。 教育經(jīng)歷 1980年,畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué))。 工作經(jīng)歷 1980年,從北京中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后到現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室執(zhí)教。 曾任浙江中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、副教授、方劑學(xué)教研室主任、基礎(chǔ)部副主任、主任、講師。 研究方向 主要從事專業(yè)為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)和方劑學(xué),研究方向?yàn)榻饏T要略方配伍規(guī)律的研究、歷代名配伍規(guī)律的研究。
連建偉醫(yī)生擅長(zhǎng) 內(nèi)科脾胃病、疑難雜癥 連建偉醫(yī)生簡(jiǎn)介 連建偉,男,名老中醫(yī),專長(zhǎng)中內(nèi)脾胃,任浙江中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng),中國(guó)中醫(yī)劑學(xué)會(huì)副主任委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)首屆研究生畢業(yè)。從事臨床工作三十年,善于應(yīng)用歷代名方辯證論治。尤對(duì)內(nèi)科脾胃病、疑難雜癥有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。
后世醫(yī)學(xué)對(duì)溫膽湯的命名有多種不同的理解。如《醫(yī)方集解》云:“溫膽湯治不眠,用二陳加枳實(shí)、竹茹二味,皆涼藥,乃以涼胃經(jīng)之熱,非以溫膽經(jīng)之寒也。其以溫膽名湯者,以膽欲不寒、不燥常溫耳?!蹦纤侮悷o(wú)擇在其《三因極一病證方論》第十卷“驚悸證治”條下亦載有溫膽湯,此方主治由“大病后,虛煩,不得眠”擴(kuò)展到“心膽虛怯,觸事易驚,夢(mèng)寐不祥,或異象惑,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復(fù)自汗,四肢浮腫,飲食無(wú)味,心虛煩悶,坐臥不安”等癥。觀其主治,已從“膽寒”變?yōu)椤靶奶撃懬印?,并明確提出其病變機(jī)制為“氣郁生涎,涎與氣搏”,“涎”即后世所謂“痰”。這一改變與當(dāng)今溫膽湯的臨床應(yīng)用較一致,其組成與《備急千金要方》載的溫膽湯已有所變化,即在原方基礎(chǔ)上,加茯苓、大棗,將生姜的用量由原來(lái)的四兩減為五片。