祛濕為要,調氣溫運,分消走泄 《素問·異法方宜論》記載了“一病而治各不同”,乃“地勢使然也”。連老十分重視自然環(huán)境對疾病的發(fā)生以及轉化的影響,認為江浙為水鄉(xiāng)之地,濕盛之地,人在其間,無以避之,脾極易為濕邪所傷?!杜R證指南醫(yī)案·濕》云:“濕為重濁之邪,若邪從外而受者,皆由地中之氣升騰,從內而生者,皆由脾陽之不運。雖云霧露雨濕,上先受之,地中潮濕,下先受之。”脾之健運升清,依賴脾陽的溫煦。若脾陽不足,則寒濕內生,壅滯中焦,使氣血化生無源。須濕邪得化,脾方能健運。 連老認為,脾喜燥惡濕,易為濕困,故脾病須細察有無兼濕,然后權衡虛實,孰為主次而兼治之。如濕邪重濁困脾者,首要調暢氣機,正如《溫病條辨》所云:“氣化則濕亦化?!比缛蕼⑵轿干?、胃苓湯、藿香正氣散等隨證加減,意在通過芳化、苦燥、淡滲等法祛濕醒脾,復其靈動之性。至于脾氣虛弱而生濕者,老師善用溫陽法。脾氣虛者,臨床用四君子湯加減;兼氣滯,則加陳皮補氣行滯化濕;若兼痰濁,則加制半夏以燥濕化痰。脾氣濕者,選用參苓白術散、資生丸健脾、滲濕止瀉。如脾陽不足,寒濕內生,癥見脘腹冷痛、下利清谷、肢體腫脹等,則善用理中丸或附子理中湯以治之。 臨證常有濕蘊化熱,濕與熱膠結為患,郁閉氣枧。如見口干咽苦,便結溲黃,苔黃厚燥,此為熱重于濕,連老常于化濕之方中佐以黃連、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草等清熱之品,尤須注意苦寒清熱量不宜大以防損傷脾陽,敗壞胃氣,貽誤病機。
連建偉,全國名中醫(yī),浙江中醫(yī)藥大學主任醫(yī)師、教授,醫(yī)術精湛,經(jīng)驗豐富。特別對的,常以經(jīng)論為指導,察脈辨證,熟練運用歷代名方化裁,具有很好的療效?,F(xiàn)選連建偉驗案1例,以饗同仁。
專家姓名: 連建偉 職 稱: 主任中醫(yī)師 簡介: 名老中醫(yī),原浙江中醫(yī)藥大學副校長、現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學會方劑學分會名譽主任委員、系北京中醫(yī)藥大學首屆研究生畢業(yè)。 擅長: 從事臨床工作四十余年,善于應用歷代名方辨證論治。尤對內科脾胃病,疑難雜癥有獨到的經(jīng)驗。
2002年被國家人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局確定為“全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師”。編著出版了《歷代名方精編》、《金匱方百家醫(yī)案評議》、《古今奇效單方評議》、《金匱要略校注》、《中醫(yī)必讀》、《連建偉中醫(yī)傳薪錄》等著作。并先后擔任國家規(guī)劃教材《方劑學》編委、副主編,主編,協(xié)編教材中藥專業(yè)《方劑學》副主編,共發(fā)表專業(yè)論文80余篇?!督饏T要略校注》獲國家中醫(yī)藥管理局1992年度中醫(yī)藥科技進步二等獎。精于脈理,平脈辨證,擅長運用經(jīng)方及后世各家醫(yī)方,數(shù)方相合,化裁得宜,尤對內科脾胃病有豐富的經(jīng)驗。