西京醫(yī)院劉學東醫(yī)生簡介:醫(yī)學博士,現(xiàn)任陜西省醫(yī)學傳播學會帕金森與運動障礙專委會主任委員,陜西省帕金森質控專業(yè)組組長,陜西省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內科醫(yī)師分會副會長,中國帕金森病醫(yī)療質量工作組委員。西北地區(qū)早開設“帕金森及運動障礙”專病門診,開展腦深部電刺激術前評估,成立了帕金森及運動障礙診療團隊,央視科技頻道進行了相關報道。多次參加省市電視臺帕金森宣教節(jié)目。
帕金森病,也常被稱為“震顫麻痹”,是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。這個疾病的主要原因是由于黑質多巴胺能神經(jīng)元的退化和死亡,可能與遺傳、環(huán)境因素及神經(jīng)系統(tǒng)老化等多種因素有關。公認的是,衰老是帕金森病發(fā)生的重要因素,疾病具有顯著的老年高發(fā)特性,男性發(fā)病率稍高于女性。
醫(yī)學研究提示,帕金森病的發(fā)生與黑質多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關,但是究竟什么引起了這些神經(jīng)元的變性死亡一直沒能明確,可能與多種因素有關,包括遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等。
遺傳因素:
目前認為10%的患者有家族史,絕大多數(shù)患者為散發(fā)性。
環(huán)境因素:
環(huán)境中與嗜神經(jīng)毒1--4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)分子結構相似的工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒素,如某些殺蟲劑、除草劑、魚藤酮等可能是帕金森病的病因之一。
神經(jīng)系統(tǒng)老化:
有資料顯示,30歲之后,隨著年齡增長,黑質多巴胺能神經(jīng)元就開始呈現(xiàn)退行性變,但是并非所有都導致了帕金森,衰老是帕金森病發(fā)生的重要因素。
多因素交互作用:
除基因突變導致少數(shù)家族性帕金森病患者發(fā)病外,基因易感性可使患病的幾率增加,但并不一定發(fā)病。
在環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素的共同作用下,才會導致發(fā)病。
早期帕金森病
帕金森病一旦發(fā)生即持續(xù)進行性加重,應盡早開始。
一般開始多以單藥,或者小劑量聯(lián)合使用多種作用于不同靶點的,盡量控制癥狀,且維持有效的時間更長。
包括疾病修飾和對癥。
其中,疾病修飾類可以延緩疾病的進展,具有疾病修飾作用的主要有B型單胺氧化酶抑制劑(MAO-B抑制劑,包括司來吉蘭+維生素E和雷沙吉蘭)、多巴胺受體激動劑(DR激動劑,如普拉克索)、大劑量輔酶Q10。