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帕金森病無法,但通過積極就醫(yī),醫(yī)生能幫助患者緩解癥狀。
就診科室
神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科
相關(guān)檢查
血、腦脊液常規(guī)檢查:腦脊液中的高香草酸(HVA)含量可以降低,其他可無異常。
影像學(xué):主要依賴于正電子發(fā)射斷層成像(PET)或單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)以及磁共振成像(MRI)檢查。
其他:嗅棒測試用于診斷早期患者是否出現(xiàn)嗅覺減退;經(jīng)顱超聲檢查可以輔助診斷;心臟間碘苯甲胍(MIBG)閃爍照相術(shù)可觀察到患者的總MIBG攝取量減少,以此輔助診斷本病。
帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征。根據(jù)隱襲起病、逐漸進(jìn)展的特點(diǎn),單側(cè)受累進(jìn)而發(fā)展至對側(cè),表現(xiàn)為靜止性震顫和行動遲緩,排除非典型帕金森病樣癥狀即可作出臨床診斷。對左旋多巴制劑有效則更加支持診斷。常規(guī)血、腦脊液檢查多無異常。頭CT、MRI也無特征性改變。嗅覺檢查多可發(fā)現(xiàn)PD患者存在嗅覺減退。以18F-多巴作為示蹤劑行多巴攝取功能PET顯像可顯示多巴胺遞質(zhì)合成減少。以125I-β-CIT、99mTc-TRODAT-1作為示蹤劑行多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體(DAT)功能顯像可顯示DAT數(shù)量減少,在疾病早期甚至亞臨床期即可顯示降低,可支持診斷。但此項(xiàng)檢查費(fèi)用較貴,尚未常規(guī)開展。
原則為:
早發(fā)型患者(不伴有智能減退者),可選用復(fù)方左旋多巴、非麥角類DR激動劑、MAO-B抑制劑、金剛烷胺、恩他卡朋雙多巴片;
晚發(fā)型患者或伴智能減退者,復(fù)方左旋多巴,藥效減退時(shí)可添加DR激動劑、MAO-B抑制劑或兒茶酚-O-轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑,盡量不用抗膽堿能藥。
帕金森病的所有都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用,并一定遵醫(yī)囑進(jìn)行加量或減量,避免突然停藥或加藥,并遵照醫(yī)囑定期檢查。