趙平教授系我國骨傷專家馮天有教授的位國家統(tǒng)招碩士研究生。在認識和處理脊柱損傷與退變性疾病的保守上尊其師教,更崇尚調(diào)動機體內(nèi)在的自然及穩(wěn)定機能。對手法脊柱損傷退變性疾病的機制做過較為深入和系統(tǒng)的臨床試驗研究。
手術(shù)相鄰節(jié)段椎間盤退變加速是脊椎融合術(shù)后重要的并發(fā)癥。由于椎體融合改變了原有脊柱的結(jié)構(gòu),導致脊柱運動學及運動力學均發(fā)生明顯改變,鄰近節(jié)段活動度代償性增大,導致應力異常集中于椎間盤和關(guān)節(jié)突,促使其發(fā)生退變。其發(fā)生與融合節(jié)段、范圍、方式及是否應用內(nèi)固定均有―定關(guān)系,發(fā)生率也不同。病理改變主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突肥大性骨關(guān)節(jié)炎及椎管狹窄,以及節(jié)段性失穩(wěn)、椎間盤退變、脊柱滑脫及韌帶鈣化等。為了避免上述情況的發(fā)生,非融合技術(shù)應運而生。
頸椎人工椎間盤技術(shù)
人工頸椎間盤置換術(shù)是20世紀后期出現(xiàn)的新技術(shù),是在前路椎間盤切除后通過在椎間隙置入一個可以活動的人工假體,代替原來的椎間盤并行使其功能,實現(xiàn)保留運動節(jié)段、減少相鄰節(jié)段繼發(fā)性退變的目的。以Bryan椎間盤系統(tǒng)為代表的各型人工椎間盤系統(tǒng)已得到越來越多的應用。
Goffin等在2002年首次報告60例單節(jié)段Bryan人工椎間盤置換術(shù)后平均12個月的隨訪結(jié)果顯示,手術(shù)運動功能均得到保留,未發(fā)現(xiàn)相鄰節(jié)段發(fā)生退變加快的跡象。隨后Goffin〔3〕等報告歐洲多中心的研究表明, Bryan人工椎間盤置換術(shù)在保持頸椎活動度方面顯示出明顯優(yōu)勢,隨訪時的X線動態(tài)檢查證實頸椎運動節(jié)段的活動得到了比較好的保留。北大附屬第三醫(yī)院的孫寧〔4〕對其45例患者進行了前路Bryan人工椎間盤置換術(shù),并對其早期療效進行臨床觀察,結(jié)果也顯示手術(shù)節(jié)段的各個方向的運動均得到了比較好的保留。