全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告，病理報(bào)告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過程。患方不能要求復(fù)??；但可以要求封存。

醫(yī)院開診斷證明的流程： （一）病人確實(shí)存在疾病，醫(yī)生確診后才會(huì)出具醫(yī)療診斷證明。 （二）醫(yī)院有規(guī)定：各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載，不見病人不開病假、不跨科開病假、不開人情病假以及絕不允許開假病假或者疾病診斷證明。 （三）病假休息的時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病情決定，但醫(yī)院一般會(huì)根據(jù)急診、一般疾病、嚴(yán)重慢性疾病而做相應(yīng)的休假時(shí)間規(guī)定。 （四）一般醫(yī)院都會(huì)有專門的部門負(fù)責(zé)審核蓋章。 （五）醫(yī)院提供證明主要有：傷者和殘者需要住院、轉(zhuǎn)院、護(hù)理的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供證明，其中護(hù)理的期限、住院的時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等其他住院期間醫(yī)院能夠證明的支出，同時(shí)殘疾者醫(yī)院還應(yīng)提供后的恢復(fù)情況證明。

孕期重要的抽血檢查 HCG血檢：為了檢測(cè)懷孕的準(zhǔn)確性，一般醫(yī)生建議做血HCG早孕檢查，其準(zhǔn)確率在99%以上。 血常規(guī)檢查：整個(gè)孕期，大約需驗(yàn)血常規(guī)3-4次。血常規(guī)是比較基本的血液檢驗(yàn)，主要檢驗(yàn)血液的細(xì)胞部分(包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)。血常規(guī)檢查，可以判斷身體是否有感染、是否貧血、是否有血液疾病的可能。 血型檢查：如果寶爸是A型、B型或AB型血，寶媽是O型血，那么，寶寶就有可能患有ABO溶血病。如果男女Rh血型不合，也可能發(fā)生寶寶溶血現(xiàn)象。當(dāng)寶媽為Rh陰性，醫(yī)院還要預(yù)先備好Rh陰性的血液。有需要時(shí)，能夠及時(shí)輸血。

一般情況下，免體測(cè)證明的辦理范圍是因身體原因（身體缺陷、慢性病、心臟病、先天發(fā)育不良等疾病）不能參加本年度規(guī)定項(xiàng)目測(cè)試的學(xué)生。需要提交的證明材料必須是兩年內(nèi)縣區(qū)級(jí)以上醫(yī)療單位證明。證明材料包括病歷或診斷證明，且必須加蓋公章。