病歷按大類可分為: 1、門(急)診病歷 病歷首頁(手冊封面) 病歷記錄 化驗單(檢驗報告) 醫(yī)學(xué)影像檢查資料 2、住院病歷 住院病案首頁 入院記錄 病程記錄 知情同意書 醫(yī)囑單 護(hù)理文書 檢驗報告單
全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報告,檢驗報告,病理報告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認(rèn)識和方案的制定及調(diào)整過程?;挤讲荒芤髲?fù)印;但可以要求封存。
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住院收據(jù)丟了能補嗎 可以補辦。醫(yī)院收據(jù)丟失,可以向醫(yī)院索要明細(xì)單,補辦收費票據(jù)。 ?;颊邔⒈救俗≡菏召M專用票據(jù)原件丟失或損毀的,首先應(yīng)以書面形式寫明丟失或損毀原因及過程,由當(dāng)事人及家屬簽字證明。其次當(dāng)事人及家屬向城鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請,提交城鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。 參合患者本人或直系親屬應(yīng)持經(jīng)核準(zhǔn)的申請資料,出院記錄,身份證等證明材料到所診治的醫(yī)院申請查閱并復(fù)印住院收費專用票據(jù)存根聯(lián)(或記賬聯(lián))。