病歷(case history)是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
病情信息無縫銜接:在更換診療醫(yī)生或醫(yī)院時,攜帶出院記錄可以幫助新醫(yī)生快速了解患者的病史和之前的情況,避免重復檢查和診斷,提高診療效率。
確保醫(yī)療連續(xù)性:出院記錄詳細記錄了患者的診斷結果、方案、用藥情況等關鍵信息,有助于確?;颊咴诓煌t(yī)療機構之間接受連貫的醫(yī)療服務。
費用核對與報銷依據 費用核對:患者可以通過收據核對醫(yī)院收取的費用是否合理、準確,避免出現亂收費或誤收費的情況。 報銷依據:對于參加醫(yī)療保險的患者,醫(yī)院住院收據是申請醫(yī)療費用報銷的重要依據。患者需要將收據及相關資料提交給醫(yī)保部門或保險公司,以獲取醫(yī)療費用報銷。
學校在處理學生休學申請時,需要依據證據來做出決策。醫(yī)院休學證明提供了確鑿的證據,支持學校根據學生的健康狀況做出合理的休學安排。這有助于學校維護良好的教學秩序,確保學生在健康的狀態(tài)下接受教育。