病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
費(fèi)用核對(duì)與報(bào)銷(xiāo)依據(jù) 費(fèi)用核對(duì):患者可以通過(guò)收據(jù)核對(duì)醫(yī)院收取的費(fèi)用是否合理、準(zhǔn)確,避免出現(xiàn)亂收費(fèi)或誤收費(fèi)的情況。 報(bào)銷(xiāo)依據(jù):對(duì)于參加醫(yī)療保險(xiǎn)的患者,醫(yī)院住院收據(jù)是申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的重要依據(jù)?;颊咝枰獙⑹論?jù)及相關(guān)資料提交給醫(yī)保部門(mén)或保險(xiǎn)公司,以獲取醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中對(duì)于單位或其他個(gè)人需要調(diào)取患者病案資料做出過(guò)明確規(guī)定,如果患者本人無(wú)法自己來(lái)醫(yī)院,應(yīng)書(shū)寫(xiě)委托書(shū)委托代理人,持患者的身份證復(fù)印件和代理人的有效身份證件,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),可到醫(yī)院病案室查詢患者的病案資料。
醫(yī)院休學(xué)證明記錄了患者的病情、診斷結(jié)果以及建議的休學(xué)時(shí)間,這些信息對(duì)于學(xué)校和教育行政部門(mén)了解學(xué)生的健康狀況至關(guān)重要。學(xué)校可以根據(jù)醫(yī)院休學(xué)證明來(lái)判斷學(xué)生的健康狀況是否適合繼續(xù)學(xué)習(xí),從而做出合理的休學(xué)安排。