病歷(case history)是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。 按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質病歷和電子病歷。電子病歷與紙質病歷具有同等效力。
健康管理和預防: 住院證明還可以作為患者健康管理和疾病預防的重要參考。 通過分析住院期間的過程和診斷結果,患者可以更好地了解自己的健康狀況,并采取相應的預防措施。 醫(yī)療糾紛處理: 在發(fā)生醫(yī)療糾紛時,住院證明可以作為雙方溝通、協(xié)商和調解的重要依據。 它有助于明確責任、澄清事實,并為解決糾紛提供有力的證據支持。
醫(yī)療診斷證明中包含了患者的健康狀況、疾病診斷以及醫(yī)生的建議等信息。這些信息有助于患者及其家屬更好地了解病情,進行健康管理?;颊呖梢愿鶕t(yī)生的建議調整生活習慣、飲食習慣等,以促進康復。