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這六種情況，醫(yī)保不報(bào)銷

醫(yī)保一直是人們比較關(guān)心的話題，我們?nèi)粘５馁I藥、看病都離不開醫(yī)保。但實(shí)際使用過程中，有不少小伙伴對(duì)醫(yī)保的報(bào)銷范圍不夠了解，導(dǎo)致費(fèi)用無法報(bào)銷。那么，哪些費(fèi)用醫(yī)保不能報(bào)呢？

一、工傷事故不報(bào)

如果在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)中的工傷保險(xiǎn)承擔(dān)，醫(yī)保不再重復(fù)報(bào)銷。

二、第三方責(zé)任不報(bào)

由第三方原因?qū)е虑乙虻谌截?fù)責(zé)的情況，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用等，醫(yī)保不報(bào)。如：交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)，那具體責(zé)任人則由相關(guān)部門/機(jī)構(gòu)來認(rèn)定，比如交警方/民警方等。

如果不是第三方全責(zé)，先由第三方責(zé)任人按規(guī)定予以賠償，剩余部分醫(yī)保按規(guī)定補(bǔ)差。如果不能明確第三方的身份，或者產(chǎn)生第三方逃逸/不承擔(dān)責(zé)任的情況，醫(yī)?；鹂上茸鰣?bào)銷處理，再找第三方進(jìn)行追責(zé)。

三、非醫(yī)保目錄不報(bào)

基本醫(yī)保保障的是基礎(chǔ)醫(yī)療需求，所以是有一定限制的，比如，除了“起付線和封頂線”，還專門設(shè)定了醫(yī)保的三大目錄（①醫(yī)保藥品目錄②醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄③醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）。

只要是在三大目錄以外的藥品、設(shè)施、項(xiàng)目等，醫(yī)保均不報(bào)銷。所以，在醫(yī)保目錄以外的醫(yī)療費(fèi)用，如整形、美容、等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷。

四、公共衛(wèi)生服務(wù)不報(bào)

由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全民提供的預(yù)防、控制疾病的公益性服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國家公共衛(wèi)生費(fèi)用支付，所以醫(yī)保就不報(bào)銷了。

五、境外就醫(yī)不報(bào)

針對(duì)境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保是不予報(bào)銷的。

六、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不報(bào)

在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（除急診外），醫(yī)保不予報(bào)銷。

駿伯簡介：

駿伯人力集團(tuán)成立于2003年3月，是一家全國連鎖、集團(tuán)化運(yùn)營的大型人力資源公司，獲評(píng)“全國人力資源誠信服務(wù)示范機(jī)構(gòu)”，入選“國家5A級(jí)人力資源服務(wù)機(jī)構(gòu)”；

駿伯網(wǎng)點(diǎn)覆蓋中國大陸30個(gè)省份及廣東21個(gè)地市，全國直營分公司已達(dá)90多家，具有21年豐富的人力資源外包實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為客戶提供“一地簽約、全國通行”的勞務(wù)派遣、人事外包、業(yè)務(wù)外包等人力資源服務(wù)；

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