專用新生兒急救車，為啥這么少？

新生兒急救車，再貴也得配

據(jù)了解，新生兒急救車是新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)(NETS)中的一環(huán)，急救車上裝備了暖箱、車載呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、新生兒除顫儀、微量輸液泵、血糖儀、T組合復(fù)蘇器、負(fù)壓吸引器等專業(yè)設(shè)備。

病情危重的新生兒（如早產(chǎn)兒、低體重兒）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中遇到緊急情況，可以馬上對其施行針對性救治。此外，這樣一輛價(jià)值100多萬元（是普通急救車的3倍）的新生兒急救車還具備自動(dòng)功能，緊急情況下甚至可以在車上進(jìn)行小型外科手術(shù)。

專用新生兒急救車作用大

據(jù)統(tǒng)計(jì)，新生兒期死亡率約占嬰兒死亡率的 1/3-1/2，以北京市為例， 5 歲以下兒童死亡中，嬰兒死亡占 83.48%，新生兒死亡占嬰兒死亡的 69.82%。面對這一現(xiàn)實(shí)，專用的新生兒急救車會(huì)發(fā)揮巨大作用。

目前我國新生兒急救車數(shù)量總體不足，甚至一些一線城市尚未配備。報(bào)道顯示，包括蘇州市的2輛車、南京4輛在內(nèi)，全江蘇省僅有10輛正規(guī)新生兒急救車，而江蘇省每年的新生兒約有100萬名，足見其稀缺的嚴(yán)重程度。

山西省首輛兒童專用急救車2016年才亮相太原市中心醫(yī)院，填補(bǔ)了此前全省沒有兒童專用急救車的空白。

北京急救中心相比全國要一步，2009年投入使用了被稱為“移動(dòng)新生兒監(jiān)護(hù)病房”的轉(zhuǎn)運(yùn)急救車。2012年底， 北京急救中心與北京兒童醫(yī)院聯(lián)合啟動(dòng)“北京急救中心重癥新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)中心”，利用前者的轉(zhuǎn)運(yùn)資源和后者的新生兒重癥監(jiān)護(hù)救治技術(shù)，以使危重新生兒可以在時(shí)間獲得救治，從而降低新生兒病死率與致殘率。

我國在上世紀(jì)80年代末90年代初才啟動(dòng)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作，近年來發(fā)展迅速，但與發(fā)達(dá)國家相比，仍有不少差距。

美國等發(fā)達(dá)國家早在上世紀(jì)50年代就已建立起較為完善的新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。比如美國辛辛那提兒童醫(yī)院，一家醫(yī)院就有10輛新生兒急救車。

隨著二孩政策放開，新生兒急救車的需求量也會(huì)隨之增大，救護(hù)“小小孩”的急救車該何去何從？

多數(shù)家長不懂急救知識(shí)

“生了寶寶后，我就買了一些育兒書籍，也有急救方面的內(nèi)容?！睂殝岞┳诱f，關(guān)于嬰幼兒疾病護(hù)理和急救知識(shí)都是通過網(wǎng)絡(luò)、書籍和周圍人交流得來的，很少聽說有這方面的專業(yè)科普活動(dòng)，與媽媽流，也都是通過這些渠道了解相關(guān)知識(shí)。

雯子說：“相比于成年人，小寶寶的生命更為脆弱，而他們一旦得病，只會(huì)哭，不會(huì)說出真實(shí)情況，這就需要家長能掌握一些急救知識(shí)?！?/p>

“家長應(yīng)該掌握一些新生兒急救知識(shí)，但是通過培訓(xùn)家長以達(dá)到醫(yī)生的急救水平是不可能的?！北贝筢t(yī)院兒科副主任醫(yī)師侯新琳表示，家長可以了解一些新生兒的特點(diǎn)，日常多加觀察。

侯新琳提醒說，新生兒常見的是感染性疾病，有些在成人或?qū)櫸锏捏w內(nèi)可以安然相處，而對于新生兒，可能就是致命的，再比如新生兒吃奶容易反流，嚴(yán)重的話，會(huì)發(fā)生猝死。

除了感染性、消化道疾病，新生兒還易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如有的新生兒出現(xiàn)驚厥，沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后停止了呼吸。

調(diào)查顯示，54.17%受訪家長表示從沒接受過嬰幼兒急救培訓(xùn)，79.17%的受訪家長通過書本了解相關(guān)知識(shí)，66.67%的受訪家長不知道國際救援標(biāo)志，25%的受訪家長不知道我國醫(yī)護(hù)急救號(hào)碼，95.83%的受訪家長渴望聽到嬰幼兒急救講座。

侯新琳表示：新生兒只要離開了醫(yī)院，就表明是健康孩子，如在家發(fā)生危重癥，家長很難應(yīng)對，除了一些簡單的處理，應(yīng)及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生。

新生兒急救車為何難“推動(dòng)”

在江蘇省某急救中心，2014年投入70多萬元配備了一輛嬰幼兒急救車，至今只用過兩次。剛投入使用時(shí)，急救車曾送一名早產(chǎn)兒去上海，來回一趟就是大半天。急救中心人手本來就不夠，再把醫(yī)生、護(hù)士派出去，當(dāng)然不愿意，此后嬰幼兒急救車便被冷落。

普通急救車和搶救設(shè)施設(shè)備針對成年人，急救培訓(xùn)也都針對成年人，不適合嬰幼兒轉(zhuǎn)運(yùn)。新生兒救護(hù)車需設(shè)備設(shè)施專業(yè)，且救護(hù)人員也需專業(yè)培訓(xùn)。可目前許多醫(yī)院缺乏兒科專業(yè)人才。

一位醫(yī)生表示：“現(xiàn)在很多高校還沒有恢復(fù)本科制兒科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，兒科醫(yī)生本身就后繼乏人；在畢業(yè)找工作時(shí)，兒科醫(yī)生、兒童醫(yī)院，由于需要更多的細(xì)致、耐心，而工作量和風(fēng)險(xiǎn)卻更大，受歡迎程度?！?/p>

某醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)在綜合醫(yī)院院前急救當(dāng)中的占比并不大，每家醫(yī)院都配專用新生兒急救車不太現(xiàn)實(shí)，容易造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，但擁有新生兒院區(qū)的三甲醫(yī)院還是有必要配備的。

有醫(yī)護(hù)人員表示，如轉(zhuǎn)運(yùn)過程涉及多家醫(yī)院，則比較麻煩。他說：“比如新生兒要使用專用急救車到別家醫(yī)院就診，得先與對方醫(yī)院聯(lián)系，可有時(shí)對方不太愿意收?！?/p>

針對患兒是否符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件，不同醫(yī)生意見不同，且患兒病情變化快，也許轉(zhuǎn)運(yùn)前病情符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件，途中突然惡化，一旦出現(xiàn)意外，負(fù)責(zé)接收的醫(yī)院有承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)，這也是轉(zhuǎn)運(yùn)難推進(jìn)的一個(gè)原因。

“有車沒醫(yī)”讓人無奈

2014年，江蘇省常州市急救中心引進(jìn)了全市輛重癥新生兒急救車，這輛造價(jià)50萬元的新生兒急救車比普通急救車貴了不少，可找不到足夠的兒科醫(yī)護(hù)跟車，形成了“有車沒醫(yī)”的局面。

據(jù)了解，由于兒科的“前景”和“錢景”看淡，很多醫(yī)院相繼將兒科裁撤，兒童醫(yī)療資源越發(fā)顯得緊張、短缺，不僅兒科醫(yī)護(hù)人員少，相關(guān)設(shè)施設(shè)備也跟不上需求。

醫(yī)療界有句行話叫作：“金眼科，銀外科，一錢不值小兒科?！痹谝恍┩醒壑?，兒科醫(yī)生技術(shù)含量不高，通常把簡單易做的事情調(diào)侃成“小兒科”。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)的數(shù)據(jù)顯示， 平均每年每家醫(yī)院都有2名兒科醫(yī)師離開崗位，兒科醫(yī)生的離職率比其他科室高出許多。兒科由此陷入了“短缺-工作強(qiáng)度大-招聘難離職多-更短缺”的惡性循環(huán)。

有的醫(yī)院購買了新生兒急救車，接收外院轉(zhuǎn)來的患兒，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)超負(fù)荷運(yùn)作，不然就收不回成本了。但這樣的話，醫(yī)生護(hù)士很累，你要抽人出去，病房的一大幫新生兒怎么辦呢，這也是不合理的，這對病人一點(diǎn)好處都沒有，但醫(yī)院要收回成本，不然沒法交代。

據(jù)了解，新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)重要的是維持呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，需要有專業(yè)醫(yī)生跟車參與，對其醫(yī)療技術(shù)要求很高。轉(zhuǎn)運(yùn)小組成員要求有獨(dú)立搶救能力和判斷能力，醫(yī)生一般都需要有3年的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的培訓(xùn)經(jīng)歷。

專家建議，應(yīng)進(jìn)一步提高新生兒科醫(yī)生的待遇，增強(qiáng)新生兒科醫(yī)生的職業(yè)自豪感；從長遠(yuǎn)來看，要從新生兒科專科設(shè)置等方面增加投入，完善新生兒科醫(yī)生的培養(yǎng)、培訓(xùn)體系。

完善急救體系不能忽略新生兒

對于新生兒急救荒的現(xiàn)狀，侯新琳表示，新生兒急救轉(zhuǎn)診是一個(gè)社會(huì)問題，政府部門正在積極做相關(guān)工作。她說：“比如北京成立了針對新生兒危重癥轉(zhuǎn)診中心，我們醫(yī)院也是一個(gè)轉(zhuǎn)診醫(yī)院，各級醫(yī)院之間都有分片對口接轉(zhuǎn)診的?！?/p>

侯新琳表示，對于危重癥的新生兒急救，相關(guān)部門都是?？顚Ｓ?，總體來說對新生兒急救起到推動(dòng)作用，是有進(jìn)步的。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，時(shí)下針對醫(yī)療藥品、急救等兒童的公共項(xiàng)目普遍缺乏的現(xiàn)象，當(dāng)務(wù)之急必須解決政策扶助機(jī)制、建立整體的社會(huì)信任等問題。比如對于兒科醫(yī)生培養(yǎng)，兒科的開設(shè)，兒童用藥的研發(fā)和生產(chǎn)，還有危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的建設(shè)，都應(yīng)充分利用稅收、金融等杠桿，社會(huì)力量主動(dòng)參與。

有專家建議，應(yīng)盡快統(tǒng)籌建立完善覆蓋城鄉(xiāng)、的新生兒急救體系，尤其需下大力氣兒科醫(yī)生不足、新生兒救護(hù)車配備不足等問題。建立和完善非營利性的120急救體系，進(jìn)一步加大財(cái)力、人力、物力投入，從醫(yī)療服務(wù)需求出發(fā)合理配置資源，用強(qiáng)制性配套措施補(bǔ)上兒童急救這一民生短板，以此提供更快捷更專業(yè)的兒童急救服務(wù)。此外，普及兒童急救知識(shí)，包括每個(gè)家長在內(nèi)的人，都要充分認(rèn)識(shí)到提高兒童項(xiàng)目專業(yè)化，對保護(hù)兒童有積極重要的作用。因此，更多的時(shí)候?qū)ι婕皟和瘜I(yè)化提高的嘗試，都應(yīng)當(dāng)給予支持與理解。