門診上有時(shí)會遇到這樣的咨詢：“女兒才六七歲，乳房怎么變大了？孩子感覺乳房有點(diǎn)疼、摸著有個(gè)小硬核”“兒子年齡不大，近個(gè)子長得特別快；變聲了，還長出了小胡子”……當(dāng)孩子出現(xiàn)這些突然“長大”的表現(xiàn)時(shí)，家長要警惕孩子是不是“性早熟”了。
何謂性早熟？
隨著生活水平的提高，越來越多的孩子出現(xiàn)性早熟，這不僅讓家長頗為擔(dān)憂，也成為備受社會關(guān)注的問題。據(jù)報(bào)道，真性性早熟發(fā)病率約為1/5000～1/10000，女孩約為男孩的5～10倍。
濟(jì)南市兒童醫(yī)院兒保所主治醫(yī)師陳飛介紹，性發(fā)育是一種兒科常見的內(nèi)分泌疾病。通俗地講，性早熟就是過早地出現(xiàn)性發(fā)育。早到什么時(shí)候呢？家長們注意了！兒童性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)更新，女童年齡提前。既往的性早熟概念是指男孩9歲前，女孩8歲前出現(xiàn)第二性征。由于目前青春發(fā)育啟動年齡呈現(xiàn)普遍提前趨勢，中樞性性早熟診斷與專家共識（2022）將女童性早熟診斷年齡進(jìn)行了重新界定。即女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10.0歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男童9.0歲前出現(xiàn)睪丸增大等性征提前出現(xiàn)。
正常孩子什么時(shí)候發(fā)育呢？從上圖我們可以了解到，女孩青春期發(fā)動的早征象是乳房發(fā)育，一般在8-9歲開始，10～11歲乳房逐漸增大，12歲陰毛生長，陰道分泌物增多，月經(jīng)初潮，腋毛出現(xiàn)。整個(gè)過程約需1.5～6年，平均4年。在乳房開始發(fā)育一年后，身高會急驟增長。男孩青春期早表現(xiàn)是睪丸增大，睪丸容積超過4毫升即標(biāo)志青春期開始，多在10-11歲開始，比女孩晚2年。然后是陰莖增長增粗，出現(xiàn)陰毛、腋毛生長、、變聲、胡須等成年男性體態(tài)特征，整個(gè)過程需5年以上。
孩子出現(xiàn)哪些表現(xiàn)，要警惕“性早熟”？
如果女孩在7歲半前出現(xiàn)乳房外觀有隆起，或乳頭較突出、顏色有變化，感覺乳房疼痛，用手觸摸乳房發(fā)現(xiàn)有核狀物，開始長出陰毛，出現(xiàn)陰道分泌物，身高增長加速，或是10歲前月經(jīng)來潮等現(xiàn)象時(shí)，家長需警惕性早熟的可能。男孩 9 歲前陰莖增長，睪丸增大，身高增長加速或是過早出現(xiàn)變聲、胡須等現(xiàn)象時(shí)也需警惕性早熟的可能。
性早熟有哪些危害？
一是影響成年后身高。性早熟的孩子由于性的提前催發(fā)，看起來比同年齡的兒童長得高，但是，這僅僅是一個(gè)暫時(shí)的現(xiàn)象，孩子過早性發(fā)育，骨骼成熟較快，骨齡會超過實(shí)際年齡，導(dǎo)致骨骺提前閉合而停止生長，這樣孩子的生長周期就縮短了，導(dǎo)致成年后身高反而矮于同齡人。
二是造成兒童心理障礙。性早熟兒童雖然性發(fā)育提前，但心理、智力發(fā)育水平仍為實(shí)際年齡水平，看到自己外貌體型與身邊的小伙伴不同，容易擔(dān)心別人的眼光，產(chǎn)生自卑的心理。女孩過早來月經(jīng)容易使女孩感到害羞、緊張和焦慮，往往處理不好月經(jīng)給生活帶來的影響，時(shí)間久了可能會影響孩子的學(xué)習(xí)，或不愿意和小伙伴一起玩耍等。
三是可致性行為提前。性早熟的孩子生理年齡小、社會閱歷淺，自控能力還較弱，雖然身體提前發(fā)育，但是心理還不成熟，發(fā)生早戀、早孕、早婚的風(fēng)險(xiǎn)增大，其被侵犯的概率也會增加。
四是其他病理性問題。部分兒童性早熟是由器質(zhì)性病變繼發(fā)造成的，比如腫瘤、腎上腺疾病、甲狀腺疾病等，若家長沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并帶孩子就醫(yī)，可能嚴(yán)重威脅孩子的身心健康。
發(fā)現(xiàn)孩子性早熟了怎么辦？
家長一旦懷疑孩子性早熟，要去正規(guī)醫(yī)院就診，首先查明是不是性早熟，是哪一類性早熟，綜合評估性早熟對孩子影響及危害大不大。有些兒童需要及時(shí)采取干預(yù)措施，但是并不是所有性早熟的孩子都需要用藥，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的方案。家長應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行診療，并定期監(jiān)測孩子的生長發(fā)育情況。
如何預(yù)防性早熟？
1.一日三餐定時(shí)定量，避免給孩子吃保健品及成人補(bǔ)品，包括蠶蛹、蜂蜜、阿膠、海參及火腿腸等，不吃高脂、高鹽、高糖食物，如油炸食品、甜食、飲料、洋快餐等食品。不吃反季蔬菜水果。
2.多讓孩子運(yùn)動鍛煉，將體重控制在正常范圍，肥胖的孩子往往更容易出現(xiàn)性發(fā)育提前。
3.按時(shí)作息，早上六點(diǎn)半到七點(diǎn)起床，中午十二點(diǎn)到下午兩點(diǎn)半之間睡午覺一個(gè)小時(shí)左右，晚上九點(diǎn)前睡覺。不要開燈睡眠。
4.不看成人電影、電視或有異性情愛的動畫片，每天看電視、電腦、手機(jī)的時(shí)間總共不超過30分鐘。
5.妥善放置口服避孕藥或含性，避免孩子誤服。