兒童服務(wù) ——簽約的0-6歲兒童
1.為0-3歲簽約兒童建立《母子健康手冊》，發(fā)放兒童保健冊，開展相應(yīng)階段健康指導(dǎo)和預(yù)防接種服務(wù)。
2.在3、6、8、12、18、24、30、36月齡各提供1次體格檢查及發(fā)育評(píng)估，6-8、18、30月齡各進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，6、12、24、36月齡聽力篩查，6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，對(duì)家長提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
3.4－6歲簽約兒童每年1次體格檢查、血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測、視力篩查及發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)及健康問題處理。
孕產(chǎn)婦服務(wù)——簽約的孕產(chǎn)婦
1.建立健全專項(xiàng)（電子）健康檔案，孕13周前為孕婦開通《母子健康手冊》APP，保持互動(dòng)聯(lián)系。
2.在孕16-20、21-24、28-36、37-40周各檢查一次，進(jìn)行問診、一般體檢、產(chǎn)科檢查及必要的輔助檢查，按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)前篩查、孕期糖尿病篩查和高危孕婦篩查，提供中醫(yī)藥保健服務(wù)等，有異常情況者和高危孕婦增加檢查次數(shù)，給予針對(duì)性的干預(yù)措施和轉(zhuǎn)診。
3.產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，產(chǎn)后42天到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查評(píng)估產(chǎn)后恢復(fù)情況，進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。
老年人——簽約的65歲及以上老人
1.進(jìn)行生活方式和健康狀況評(píng)估。
2.提供一次免費(fèi)的健康檢查，包括一般體格檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖和腹部B超檢查等。
3.提供生活自理能力評(píng)估，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)等服務(wù)。
重點(diǎn)慢性病患者服務(wù)——簽約的高血壓、2型糖尿病患者
1.為簽約的高血壓、糖尿病患者建立專項(xiàng)健康檔案，每年免費(fèi)評(píng)估及指定內(nèi)容的體格檢查一次，提供至少4次面對(duì)面的隨訪。
2.與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，調(diào)整、轉(zhuǎn)診。
3.為高血壓患者免費(fèi)門診監(jiān)測血壓，為糖尿病患者每季度免費(fèi)一次血糖測定。
特殊疾病服務(wù)——診斷明確、在家居住的簽約嚴(yán)重精神障礙患者
1.建立嚴(yán)重精神障礙患者專項(xiàng)健康檔案。每年不少于4次隨訪，不少于1次面對(duì)面隨訪，每次隨訪對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。
2.對(duì)患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。
3.在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與(或)患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查（包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、肝功能、血糖和心電圖等）。
特殊疾病服務(wù)——簽約的結(jié)核病患者
1.對(duì)確診為肺結(jié)核的簽約患者，在接到確診和管理通知單后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行入戶訪視并建立專案。
2.提供居住環(huán)境評(píng)估、居家密切接觸者篩查、督導(dǎo)服藥、隨訪追蹤、分類干預(yù)、健康指導(dǎo)和結(jié)案評(píng)估等服務(wù)。
特殊人群服務(wù)——簽約的計(jì)生特殊家庭對(duì)象
1.建立計(jì)生特殊家庭專項(xiàng)檔案，掌握基本信息。對(duì)有需要的計(jì)生特殊家庭成員實(shí)施分類心理援助。
2.為符合生育條件的育齡婦女提供免費(fèi)婚檢、免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查、免費(fèi)孕檢、優(yōu)生咨詢及其他相關(guān)政策的咨詢服務(wù)。
特殊人群服務(wù)——簽約的殘疾人
1.建立殘疾人專項(xiàng)檔案，掌握基本信息。
2.殘疾人按情況進(jìn)行65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病人分別進(jìn)行健康管理。
3.為符合條件的不同類型殘疾人簽約對(duì)象開展基本康復(fù)服務(wù)，包括提供康復(fù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、無障礙環(huán)境適應(yīng)、健康教育和咨詢服務(wù)等。