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聯(lián)系:林經(jīng)理
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主要有兩點(diǎn):一、固定病歷的初始形態(tài),防止對(duì)病歷的非法修改。一般來(lái)說(shuō),患方修改病歷的可能性很小,而醫(yī)方修改病歷的可能性較大。醫(yī)方修改病歷又分兩種情況,即合法修改和...
《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六十一條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)...
1、病歷書(shū)寫是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。2、病歷書(shū)寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、...
病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中記錄的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,醫(yī)療部門記載病情、診斷和處理方法的記錄,每個(gè)病人一份。包括門(急)診病歷和住院病...
(一)病歷資料分為客觀性病歷資料和主觀性病歷資料兩種類型:1、客觀性病歷資料:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條規(guī)定:①門診病歷;②住院志;③體溫單;④醫(yī)囑單;⑤化驗(yàn)...
第1年