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東東今年7歲，一段時間以來，媽媽發(fā)現(xiàn)一向是個乖巧的他“不聽話”了，喊他做事，總要叫上好幾遍，電視聲音也開得很大聲。反復(fù)多次后，媽媽意識到孩子的聽力可能出問題了，趕緊帶他到福建省級機關(guān)醫(yī)院耳鼻咽喉科檢查。一系列的檢查后，東東媽大吃一驚，孩子已經(jīng)是“中度傳導(dǎo)性耳聾”，而起因就是孩子打小起反反復(fù)復(fù)的“扁桃體和腺樣體腫大”。 經(jīng)過一番考量之后，東東媽決定聽從醫(yī)生的建議，采用微創(chuàng)手術(shù)將孩子的扁桃體和腺樣體摘除。如今，孩子的聽力已恢復(fù)正常。 扁桃體和腺樣體腫大是兒童多見病、常發(fā)病，會給孩子帶來諸多影響。暑期是孩子就診扁桃體和腺樣體腫大的高峰期，今年暑假期間，福建省級機關(guān)醫(yī)院耳鼻咽喉科已接診了不少這樣的小患者。 乖巧的孩子突然“不聽話” 查出鼻子、耳朵、喉嚨問題 醫(yī)師在給家長分析患兒腺樣體肥大情況 因為“不聽話”、做事總要喊好幾遍，媽媽沒少責(zé)怪東東，而他卻很委屈，說真的沒聽見。反復(fù)多次后，媽媽趕緊帶他到福建省級機關(guān)醫(yī)院耳鼻咽喉科檢查。 接診的蔡艷緋副主任醫(yī)師仔細詢問了癥狀，除了中度傳導(dǎo)性耳聾，東東還有鼻塞、流鼻涕、夜間睡覺打鼾、張口呼吸等情況，進一步查體顯示，雙耳鼓膜呈淡黃色，雙側(cè)鼻道可見大量膿性分泌物，雙側(cè)扁桃體呈II-III度腫大，咽后壁還有膿性分泌物附著。 面對焦急的東東媽媽，蔡艷緋醫(yī)生告訴說，孩子有分泌性中耳炎、慢性鼻炎、扁桃體肥大、鼾癥等，“這種情況應(yīng)該有很長一段時間了吧？”東東媽媽連連稱是，她說孩子從小就容易發(fā)燒，而且一燒就是高燒，晚上睡眠也不好。 為了進一步診斷，蔡艷緋醫(yī)生給東東進行了純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查評估聽力情況，電子鼻咽喉鏡檢查了解腺樣體情況。這些專業(yè)檢查顯示，東東的聽力已是中度傳導(dǎo)性耳聾。 “鼓室圖聲導(dǎo)抗為B型曲線，說明孩子的中耳腔內(nèi)已有積液，電子鼻咽喉鏡檢查也發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大IV度，整個鼻咽腔基本被腺樣體占滿。同時，睡眠監(jiān)測初篩試驗也提示，已達到中度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，最低血氧飽和度只有75%?！辈提t(yī)生惋惜地表示。由于東東目前患有分泌性中耳炎、腺樣體肥大IV度、扁桃體肥大、慢性鼻炎且有中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。“這些問題的主要根源在于扁桃體和腺樣體肥大。” 蔡艷緋醫(yī)生建議進行低溫等離子下行扁桃體摘除+腺樣體摘除術(shù)。手術(shù)進行得很順利，如今，東東的聽力完全恢復(fù)，鼻塞、流涕及夜間打鼾的情況也基本消失。 扁桃體和腺樣體肥大“雙伴雙生” 切不切需嚴格掌握適應(yīng)癥 檢查外耳道情況 “扁桃體和腺樣體肥大是兒童的常見病、多發(fā)病，暑假期間，我們每天都要接診這樣的患兒?！备＝ㄊ〖墮C關(guān)醫(yī)院耳鼻咽喉科蔡艷緋副主任醫(yī)師介紹，孩子扁桃體發(fā)炎會引起感冒流鼻涕，刺激腺樣體，導(dǎo)致腺樣體肥大，所以扁桃體發(fā)炎和腺樣體肥大常常雙伴雙生。腺樣體肥大的患兒會習(xí)慣性張口呼吸、睡眠打鼾，長久發(fā)展下去會形成“腺樣體面容”，造成面部的畸形甚至阻塞性睡眠呼吸暫停。此外，腺樣體肥大還可導(dǎo)致中耳部位的通氣異常，影響孩子的聽力。 扁桃體和腺樣體手術(shù)會不會對孩子的生長發(fā)育有影響呢？手術(shù)風(fēng)險大嗎？這兩個問題，很多家長都非常關(guān)心。 對此，蔡艷緋副主任醫(yī)師說，扁桃體有一定的免疫功能，腺樣體6-7歲時最大，10歲后開始萎縮，手術(shù)與否，醫(yī)生會根據(jù)患兒的病情，給予家長最有益的建議，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。若保守治療可以達到理想的治療效果，那就沒必要手術(shù)；若需要手術(shù)治療，家長也無須擔(dān)心，目前扁桃體、腺樣體切除手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后1-2天即可康復(fù)出院。 據(jù)介紹，省級機關(guān)醫(yī)院目前采用進口低溫等離子設(shè)備進行扁桃體、腺樣體摘除術(shù)，術(shù)中可以一邊切除扁桃體和腺樣體，一邊止血，降低了術(shù)中、術(shù)后的出血風(fēng)險。“無論選擇哪種治療方式，扁桃體和腺樣體肥大都應(yīng)引起重視，早干預(yù)，避免錯過治療的最佳階段?！辈提t(yī)生反復(fù)提醒。 看耳鼻喉科疾病 這些檢查少不了 聽力篩查 “我們給東東進行的是檢測聽閾，即能聽到的最小聲音，戴著耳機測試，常常我們會和孩子說是做游戲，聽到聲音按一下按鈕，一般5-6歲以上的孩子都可以配合檢查?！辈唐G緋介紹，純音測聽是通過發(fā)出不同頻率的純音，來了解受試者聽力正常與否以及聽力損失程度和性質(zhì)，對耳聾的類型做出初步判斷，受試者只需坐在測聽室，戴上耳機，仔細聆聽耳機里不同音調(diào)的聲音，如果能聽到，則用應(yīng)答器發(fā)聵給測試者。純音測聽同時也是選配助聽器的重要參考依據(jù)。目前福建省級機關(guān)醫(yī)院也有不少中老年人來配助聽器，都需要做這種聽力測試。 電子鼻咽喉鏡檢查很微創(chuàng)，可早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù) 電子鼻咽喉鏡檢查也是一種無創(chuàng)性檢查，是在鼻腔噴表麻藥后進行，主要檢查鼻腔、鼻咽部、咽喉部，可以了解鼻腔是否有新生物，鼻咽部是否有腫物以及腺樣體的情況。目前，福建省級機關(guān)醫(yī)院采用的電子鼻咽喉鏡是高清、具有NBI窄帶功能，能發(fā)現(xiàn)早期病變，且直徑只有3.9mm，所以檢查過程一般無不舒適，目前接受過檢查的患者年齡從3歲到93歲。 戴上脈氧儀，可監(jiān)測睡眠情況 睡眠監(jiān)測過篩試驗即睡覺時戴一手表（脈氧儀），可以監(jiān)測夜間睡眠過程是否出現(xiàn)呼吸暫停、呼吸暫停的時間和次數(shù)、是否有缺氧的情況及缺氧的程度。 延伸閱讀 五大耳鼻喉科疾病 經(jīng)?！罢腥恰鼻嗌倌? 近年來，腺樣體肥大、扁桃體炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、中耳炎等耳鼻咽喉疾病在青少年中的發(fā)病率不斷上升。 01 腺樣體肥大：腺樣體肥大會引起晚上睡覺打鼾，張口呼吸，嚴重時引起缺氧，晨起頭痛、白天困倦，影響生長發(fā)育。 02 扁桃體炎：咽痛是最明顯的癥狀，起病急、高熱，可達39～40°C，一般持續(xù)3~5天。 03 過敏性鼻炎：青少年過敏性鼻炎患者，除了流清涕、打噴嚏之外，常伴有鼻塞、頭昏等癥狀。 04 鼻竇炎：鼻竇炎還易引起面部發(fā)育異常，使本來清秀的面容變成鼻孔外翻、鼻梁塌陷。 05 分泌性中耳炎：為兒童耳鼻喉最常見疾病，可造成兒童的聽力損失，影響言語語言發(fā)育。